近10年针刺治疗椎动脉型颈椎病文献综述

金美娜 刘超 王朝辉

【摘  要】目的：对近10年来部分针灸治疗椎动脉型颈椎病文献进行综述以了解针灸治疗椎动脉型颈椎病近况。方法：对有关椎动脉型颈椎病的文献进行分析、归纳、总结得出针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效特点。结论：针灸治疗椎动脉型颈椎病可以取得良好效果。

【关键词】针灸治疗;椎动脉型颈椎病;综述

椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一，其发病率仅次于神经根性，是由于颈椎退行性变，压迫刺激椎动脉或颈部交感神经受激惹，引起椎基底动脉痉挛、缺血性循环障碍和颅内供血不足为主要病理改变。本病主要临床症状有单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、眩晕、视力减退、耳鸣、恶心、呕吐、猝倒等。属于中医学“眩晕”、“项痹”等范畴，本文对近10年有关针灸治疗椎动脉型颈椎病的文献内容进行总结。

1 单纯针刺疗法

曾永红等^[1]把104名患者随机分成两组，对照组给予抗眩晕、改善循环、营养神经等药物对症治疗，总有效率75.5%，治疗组取主穴百会、风池、大椎、内关、三阴交透绝骨等，总有效率为86.3%，治疗组优于对照组。郝建勋^[2]把240例患者分别进行两组实验，Ⅰ组240例采取坐式颈椎牵引机进行牵引治疗，Ⅱ组240例接受中医针灸法治疗，主穴包括：双侧夹脊穴、风池穴、百会穴、天柱穴、颈百劳穴。Ⅰ组总有效率70.4%;Ⅱ组总有效率94.6%，针刺组优于牵引组。罗艳丽^[3]将32例患者首先进行对照组实验，即进行推拿治疗，实验组在对照组的基础上针刺颈夹脊、百会、风池、太冲、阴陵泉等穴位，结果对照组总有效率为71.88%;实验组总有效率93.75%。

2 温针灸疗法

潘清洁^[4]将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，取百会及双侧完骨、风池、颈夹脊穴。采用0.30 mm×40mm毫针，嘱患者俯卧并常规消毒。百会斜刺1 cm，其余穴位直刺1～1.5 cm，得气后在颈夹脊和风池穴施以温针灸，将颈夹脊穴分成两组，风池穴与两组颈夹脊穴交替进行。在针尾安放约2.5cm的艾炷，点燃30 min。 取百会及双侧颈夹脊穴。完骨、风池、供血、采用0.30 mm×40 mm毫针，嘱患者俯卧并常规消毒后，百会斜刺1cm，余穴直刺1～1.5 cm，每隔5 min行针1次，留针30 min。两组均每日治疗1次，7天为1疗程，共治疗2个疗程。治疗组总有效率96.7%;对照组总有效率90%。

3 穴位注射法

高珊等^[5]将80例椎动脉型颈椎病随机分成穴位注射组及电针组各40例，穴位注射组用注射器抽取0.9%生理盐水4 mL，复方当归注射液2 mL，每次取4个穴位操作，针刺回抽无血后缓慢推入药液，每穴1 mL，左右交替注射。每日治疗1次，每周治疗6天，2周为1疗程。电针组以0.25 mm× 40 mm毫针，进针得气后，取颈夹脊穴4～ 6（每次选取4个穴位）接G9805型电针治疗仪，使用连续波，频率2次/s，强度以病人耐受为度。每次留针30 min，每日1次，每周治疗6次，2周为1疗程。穴位注射组总有效率97.5%;电针组总有效率92.5%。

4 针刀治疗

马军光等^[6]设针刀治疗组28例，观察针刀垂直浅刺颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，并设对照组27例用普通针刺治疗，主穴有颈夹脊、阿是穴、落枕、大椎、风池、风府、天柱、大杼、百会、合谷。结果：针刀治疗组近期治愈率为54%，总有效率为93%;针刀治疗组远期治愈率为50%，总有效率为89%。针刺对照组近期治愈率为26%，总有效率为56%;远期治愈率为11%，总有效率为30%。治疗组近期与远期疗效均優于对照组，有显著性差异（P< 0.05）

5 其他疗法

李浩炜等^[7]将180例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组90例，对照组90例。治疗组采用密集型触骨针法治疗，即在上、下项线及棘突旁压痛点选择布针区域，常规消毒皮肤，取0.35mm×40 mm毫针，沿枕外隆凸由上项线至乳突根部外侧横线以间距 1 cm 设计上排进针点群，再沿枕外隆凸下2cm旁开1cm经下项线至乳突尖部外侧横线以间距 1cm设计下排进针点群，对照组用普通针刺治疗，选取主穴C3 ～ C7 颈夹脊穴，3 个疗程后对比疗效、治疗前后症状与体征积分。结果 两组有效率分别为 98.2% 、70% ，P < 0.05，治愈率分别为 70% 、30% ，P < 0. 01; 两组治疗前后积分差异具有统计学意义，P = 0.000 < 0.01; 两组治疗后积分比较差异具有统计学意义。

6 小结

针灸治疗椎动脉型颈椎病临床文献报道众多，针刺选穴、针刺手法、以及相应的辅助手法也种类繁多，也大多都取得了良好的治疗效果，但也存在着亟待解决的问题，病例纳入标准不一、临床资料不完整等，因此，在临床研究中还应采用科学、规范的实验设计方法和操作步骤，并且制定出统一的疗效评价标准、完善临床资料的科学性和完整性，进而提高临床研究水平，形成高质量的文献报道，

参考文献

[1]曾永红，高彦平. 针剌治疗椎动脉型颈椎病52例疗效观察[J]. 新中医，2010，42（4）：70-71

[2]郝建勋. 针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果[J]. World Latest Medicine Information （Electronic Version），2016，16（105）：166

[3]罗艳丽. 针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，14（20）：199

[4]潘清洁. 温针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].  Shangh，ai J Acu-mox，2011，30（10）：686-687

[5]高珊，张艺， 颈夹脊穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 吉林中医药，2012，32（11）：1155-1157

[6]马军光，刘海潮. 针刀垂直浅刺法治疗椎动脉型颈椎病[J]. 针灸临床杂志，2008，24（11）：19-20

[7]李浩炜，邓灵芝. 密集型触骨针法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J]. 光明中医，2015，30（6）：1264-1265.

作者简介：

金美娜（1991—），女，在读硕士研究生，研究方向：特定穴配伍规律及其临床研究

通讯作者：

王朝辉，女，教授，硕士研究生导师。