针对我国老年康复护理工作问题提出优化方案

宋英

【摘  要】随着我国人口老龄化问题的日益严峻，我国老年康复护理工作难度也在逐渐增加，国家针对这一问题制定了相应的对策，希望能够能够提升老年康复护理工作水平。

【关键词】老年康复护理;问题;政策

老年人由于特定身体功能状态，慢性病、共病、体能衰弱等导致疾病康复期极大延长，而我国医疗资源极其有限，分布不均，老年人度过疾病急性期需要康复治疗时常常被建议在社区或家中进行康复或休养，大多数不能得到专业康复护理，康复效果极其有限。老年康复护理已成为医护人员面对和思考应对策略的一个重大问题。

1 我国老年康复类型

目前国内老年康复的主要类型包括医院康复、家庭康复及社区康复，此外还有市场导向延伸的企业型服务。

1.1 医院康复

医院康复是指在各层级医院提供的康复治疗及护理，这也是目前患者接受专业康复治疗的主要方式。医院康复需要一个综合团队，包括康复医师、康复护士、言语治疗师、物理治疗师、作业治疗师、心理治疗师、传统康复治疗师、照護者等参与，帮助老年患者尽可能恢复到病前的状态或最大可能保留及利用其残存的功能 。

1.2 家庭康复

家庭康复指以家庭为基地，在家庭成员或照护者的帮助下进行康复的方式。由于医疗资源分布不均、康复人员缺乏、经济等原因，许多老年人选择家庭康复，家庭康复为患者提供熟悉的环境，让患者有安全感，但家庭康复需要有康复知识的照护者参与，其影响因素众多，包括夫妻关系、家庭结构、其他亲属的关系等因素。此种方式不能给患者提供专业全面的康复治疗，许多家庭受经济条件、家庭结构等诸多因素的影响，往往缺乏长期陪伴的照护者。

1.3 社区康复

社区康复指由社区领导（主要依靠社区本身的人力资源）、卫生、民政、社团（如残疾人组织及康复医学学术团体）、教育、劳动就业等部门人员组成的社区康复系统，在社区内进行残疾普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等工作 。主要为老年人提供日常生活护理，包括淋浴、喂食、口腔卫生、洗涤、大小便护理、头发洗理、供暖、助行、心理疏导等 。但针对许多疾病的康复（如脑卒中后的语言功能康复、肢体康复、髋关节置换术后的肢体康复等），尚缺乏专业康复人员护理及指导。目前，大部分老年人选择社区康复和家庭康复相结合的方式进行康复，既节约医疗资源，又能得到基本的康复服务，同时社区康复还可以完成建立康复档案、制定康复计划、定期随访等工作，因此，发展社区康复是未来发展方向之一 。

2 我国老年康复护理面临的问题

我国老年康复状况目前存在缺乏足够的专业人才，欠缺高水平的康复能力，缺乏实施康复的环境场地和完善齐全的设施设备，缺乏充足的资金支持等问题，制约着老年康复护理的发展。

2.1 康复护理技术、设施设备不完善

我国老年康复护理缺乏完善的康复护理评估体系 ;康复涉及的全方位人员包括医生、护士、治疗师、患者家属及护工等，其部分人员对康复护理的基本理论、基本技能、基本操作缺乏较好的掌握[19];老年人经常出入的场所中，方便老年人使用的康复理疗设备有限，老年人日常生活的基础设施和功能训练器材不完善，或设施设计不合理，例如医院床栏空隙太大，有坠床风险 ;老年人康复常出入的地方大多未设置无障碍通道，或各种方便老年人通行的器具、多功能轮椅配备、卫生间扶手等或欠缺或安全装备不足。

2.2护理人员与老年人沟通不良

老年康复护理中较易出现沟通障碍问题，大多与老年人听力下降，语言表达不清，年轻护士与老年人存在代沟现象，护理人员言语交流技巧不足、耐心不够及对老年康复护理中的细节认识不足等有关。

2.3老年康复护理场地缺乏

老年康复护理的地点大多为一些综合性医院的康复科，专门为老年康复设立的护理机构非常少，地域分布不均，目前临床及科研的焦点都集中于临床疾病的急性期护理，缩短住院周期，提高患者周转率，同时由于临床护理人员缺乏，对老年康复护理的关注心有余而力不足 。上述老年康复护理中存在的问题，阻碍我国老年康复体系的建立和实施。要客观面对老龄化现实，关注老年人群体、关注老年病、关注老年医学及老年护理学进展，励精图治，潜心规划，改变对康复的理解和观念，建立大健康概念，用康复的思维关注慢性病、心脑血管疾病、疼痛、骨科损伤等，通过康复技术重塑正常的人生观、生活观，改变老年人疾病角色困境，减轻疾病痛苦，提高老年人生活质量。

3 对我国老年康复护理的思考

人口老龄化及老年人健康、老年康复护理已成为政府重点关注并迫切解决的问题。目前，关于老年康复护理机构的建立、老年康复护理人才的培养、老年康复护理系统的构建等问题尚无确切的解决方案，针对广泛关注的老年康复需求，有以下几点思考与建议。

3.1 多渠道加速建设老年康复护理机构

目前国内老年康复护理机构极少，许多慢性病、老年疾病治疗后恢复期、慢性期康复患者等无法到专门的康复机构进行后续康复治疗，建立老年康复护理机构是较好的解决办法，当前受人员、场地、技术等因素的影响还不能立即得到解决。“加强医联体建设实现医疗卫生工作的重点和资源的双下沉，提升基层能力”，是未来的发展方向。根据医改思路依托三级医院的技术、设备、人员逐步在二级医院、社区医院建立老年康复护理机构医联体，形成三级医院—二级医院—社区医院—家庭康复网，打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，使大医院康复技术方面的优势和资源下沉，实施资源整合、数据共享共用、应用信息技术推动“互联网 + 健康医疗”服务，从而带动基层医院、社区医院康复护理专业能力的提升，以专业同质化技术水平给有康复需要的老年人提供专业的康复护理。

3.2 加大力度培养老年康复护理人才

老年康复人才短缺是制约老年康复护理专业发展的瓶颈，保证人才队伍高素质、高道德水准、高度专业化既是行业要求又是老年康复特定人群的要求。老年康复护理人员相较于其他护理人员，在于前者必须十分熟练掌握各种康复技能与方法，具有较强的专业性。对于高年资康复护理人员，在老年康复护理领域具备独立工作能力者给予资格认证，使其成为如PICC、造口护士一样的专科护士，鼓励开设老年康复护理专科门诊;国家也可以通过培训和考试对愿意从事老年康复护理的护士颁发证书，并在晋升、晋级、薪水等方面制定激励机制，鼓励更多的护理人员从事老年康复护理工作。

4 展望

目前，我国老年康复还未形成完善的体系，未来需要更多的研究者参与探索。抓住医改机遇，建立和完善以社区为中心的老年医疗卫生服务体系，充分利用现有医疗卫生资源、社会资源，健全社区老年医疗护理网络及康复设施，为老年人提供便捷、优质、经济的康复护理技术与服务。让老年人对 “老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”充满期待，充满信心。

参考文献：

[1]刘祚燕，杜春萍，王凤英，胡秀英. 多科协作小组工作模式在老年康复医学中的应用[J]. 华西医学，2016，31（02）：388-391.

[2]鲍玉新，马楠. 社区护理在老年康复中的积极作用[J]. 新疆中医药，2016，34（03）：64-65.