彩色多普勒对甲状腺结节鉴别诊断及对误诊的分析

张春凤 梁丽华 陈海琼

【摘  要】目的：探讨彩色多普勒对甲状腺结节鉴别诊断及误诊的各方面情况。方法：本次研究中将我院2017年1月-2018年3月收治的甲状腺结节性疾病患者100例以随机数字表法抽取为对象，将纳入对象的各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：超声确诊为结节性甲状腺肿94.12%，5.88%患者病情被误诊是甲状腺瘤;甲状腺腺瘤86.49%，8.11%患者被误诊是结节性甲状腺肿，5.41%患者被误诊是甲状腺癌;甲状腺癌的患者83.33%，16.67%患者被误诊是甲状腺腺瘤。结论：甲状腺结节性疾病患者接受彩色多普勒超声诊断的结果准确率更高，能够准确的诊断及鉴别病情，疑似恶性病变患者需及早做穿刺病理检查。

【关键词】甲状腺结节性疾病;超声诊断;鉴别;误诊

甲状腺结节性疾病为甲状腺疾病类型之一，通常人的甲状腺上出现的结节与甲状腺癌、甲状腺瘤或者结节性甲状腺肿等方面病情息息相关。临床上多见甲状腺结节性疾病患者甲状腺肿大，可触及到不同大小、硬度的结节，经彩色多普勒超声检查后可对其病情进行相应的诊断与鉴别，但实际工作中也不乏出现误诊的异常情况，故而导致患者的病情被耽误。本次研究中对纳为对象的100例患者的临床数据作回顾性分析，据此探讨彩色多普勒对甲状腺结节鉴别诊断及误诊等方面情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究中选择随机数字表法将我院2017年1月-2018年3月收治的甲状腺结节性疾病患者100例纳为对象，其中男女比例为42：58，年龄在31-64岁、均数为45.94岁，患者均见甲状腺肿大，甲状腺区域可以触及到不同硬度的结节，纳入患者病情均通过了临床病理学、病理穿刺、临床手术证实。

1.2方法

选择GE Voluson PRO超声诊断仪为患者进行检查，设置探头频率为10MHz，让患者以仰卧位接受检查，扫查患者的甲状腺区域，包括纵切、横切、多切面等。

1.3观察指标

详细观察患者的甲状腺大小、内部回声以及结节数量、大小和部位等，注意分析结节内部有无出现钙化，观察结节中的血流分布，测量结节中的血流阻力指数。

1.4统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据。

2 结果

2.1病理证实结果

100例患者中结节性甲状腺肿51例、甲状腺腺瘤37例、甲状腺癌12例。

2.2超声检查结果

100例患者中均检查出了甲状腺结节，单发患者39例、多发61例，结节大小在0.2-15cm²之间，59例患者结节为低回声状、41例患者结节为等回声状，32例患者的结节处亦存在簇样钙化，3例患者存在弧形钙化灶，36例患者的结节中存在不规则液性暗区。彩色多普勒检测结果显示，35例患者结节内部见不丰富的血流信号，33例患者结节内见周围绕着内部血流信号。24例患者结节中可见高尖，为快升快降血流频谱。超声检查后提示淋巴结转移的患者为11例，24例患者颈部淋巴结呈肿大状。超声确诊为结节性甲状腺肿的患者48例/51例94.12%，3例/51例5.88%患者病情被误诊是甲状腺瘤;超声确诊为甲状腺腺瘤32例/37例86.49%，3例/37例8.11%患者被误诊是结节性甲状腺肿，2例/37例5.41%患者被误诊是甲状腺癌;超声确诊为甲状腺癌的患者10例/12例83.33%，2例/12例16.67%患者被误诊是甲状腺腺瘤。

3 讨论

甲状腺结节性疾病类型中常见的结节性甲状腺肿，此为良性病变的一种，临床上多见患者为肺炎症性或者肺肿瘤性甲状腺肿，较长时间内多次反复增生、修复所致，导致甲状腺中的纤维组织出现增生，也可见小叶、胶质性滤泡被纤维组织包围着，久之便出现结节。彩色多普勒下可见患者甲状腺体积呈增大状，内部回声亦不均匀，结节大都没有完整的包膜，患者多见多发性结节，临床上单发结节少，边界并不十分清晰，可见患者同时存在出血、钙化以及坏死或者纤维组织增生状^[1]。本次研究中3例患者的病情被误诊为甲状腺腺瘤，患者是单发结节性甲状腺肿，超声下可见形态与内部回声，通常病灶部位周围会有甲状腺组织，结节性甲状腺肿已经变成囊性或者见出血时，则超声下可见许多较强的回声光带，并常见蜂窝样改变。彩色多普勒检测结果显示，可见结节内部与周边血流信号少。

甲状腺腺瘤则是滤泡上皮形成的肿瘤，多见甲状腺功能活动期发病，临床上也常见青少年患此症。通常甲状腺腺瘤的结节质地为较软状，同时生长液较慢，表面见光滑样，多见患者病情为单发，但也可见多发性结节。甲状腺腺瘤大都是膨胀性生长，瘤体周围会存在声晕，病灶周围也有正常的甲状腺组织。彩色多普勒检测结果显示，病灶周围是边缘性血流模式，亦可见环状血流信号。本次研究中则3例患者误诊是结节性甲状腺肿，2例被误诊是甲状腺癌，患者包膜之外的甲状腺组织呈受压萎缩状，并见不均匀的回声。

甲状腺癌为甲状腺上皮細胞生成的恶性肿瘤，超声下可见球形或者类似球形的实质性结节，内部回声也是不均匀的，形态也是不规则的，常见患者伴有坏死液化性结节，内部也无回声，并见强回声光斑或者光团，也见少部分患者存在微小钙化。彩色多普勒检测结果显示，患者病灶周围及其内部有高阻力性血流信号，临床诊断时应注意，些许滤泡状甲状腺腺癌可见较为清晰的边界，同时内部回声也较强，可存在不同程度的声晕，不过多无钙化，二维超声下极易被误诊成甲状腺腺瘤^[2]。

综上所述，临床上鉴别诊断甲状腺结节性疾病时，需全面分析患者的各项检查结果，彩色多普勒检测结果能够为患者的病情诊断提供参考。

参考文献

[1]赵兼妮，武凯.甲状腺结节性疾病的超声诊断及误诊分析[J].现代医用影像学，2016，25（02）：360-361.

[2]苏玉娟.甲状腺结节性疾病的超声诊断意义及超声特点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：150-151.