Pdca循环中下呼吸道感染的分析

孙敏 畅立宏 赵仙山 刘明慧 吴霞

【摘  要】目的：Pdca循环中下呼吸道感染的分析。方法：对照组按以往的院感管理方式进行管理。实验组由院感专职人员不定期到科室查看，尽可能的保障院内感染的各项防控措施落实到位。结果：2组患者感染率、出院率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：院感干预措施在下呼吸道感染预防与控制中，能够有效降低院内感染率，提高治疗的疗效，降低患者住院费用，减少患者住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】Pdca循环;下呼吸道感染;分析

医院感染是影响医院发展和医疗质量的重要问题，也是全球面临的公共卫生问题之一。医院感染不仅影响患者的康复，而且给患者和医院造成巨大的经济损失。我们医院感染现患率约5%，估计我国每年因医院感染直接经济损失达100-150亿人民币。医院感染率居前5位的科室为血液内科、神经外科、重症监护、烧伤科、儿科。感染部位以下呼吸道感染居首;下呼吸道感染居前五位的科室为神经外科、重症监护、急诊科、老年病科、儿科。感染病原菌主要是革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性菌和真菌。为了解运城市中心医院下呼吸道感染的现状并进行经济学评价，探讨院感干预措施在下呼吸道感染预防与控制中的作用，为医院感染控制措施的制定提供依据。选取我院2016年3月-2017年3月收治的呼吸道感染病例进行调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年3月-2017年3月收治的120例呼吸道感染病例进行调查分析，将120例呼吸道感染患者平均分为两组，对照组与实验组，对照组60例，男34例，女26例，年龄21～62岁，平均年龄（51.39±3.41）岁。实验组60例，男32例，女28例，年龄23～61岁，平均年龄（52.55±3.17）岁。两组患者均符合此次研究的入选标准，且两组患者均同意参加此次研究，并签署相关知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组按以往的院感管理方式进行管理。实验组由院感专职人员不定期到科室查看，尽可能的保障院内感染的各项防控措施落实到位，主要包括：Pdca循环计划制定及实施、培训制度落实、环境管理、患者管理等，具体方法如下：①Pdca循环计划制定及实施：由科室内经验较高的医护人员与院感科相互结合，然后制定严密的计划，计划制定后按照步骤由科室内医护人员执行，再由院感科按照计划标准对执行结果进行检查，检查后若有不足或新的问题出现，需对计划进行合理的调整，并将成功、有效、合理的计划纳入标准，将不合格、不成功的计划纳入下一循环，并依次解决。Pdca循环计划的制定、实施、检查、调整的每个环节都需要认真的对待，执行过程需要非常的严谨，避免出现错误。以上所有工作流程都需科室内医护人员协同院感科共同完成。②培训制度落实：需对医生、护士、技师及保洁员进行专业知识培训，由院感人员进行培训，培训之后需对医护人员等进行考核，若考核不达标需要进行再次加强培训。多数的医务人员的慎独精神较差，个人保护思想认识不高，防护行为也不到位，应运用真实的案例向医护人员讲解，使得医护人员认识到其中的重要性，需对药学部的药物分析和应用进行加强，院感科根据多重耐药菌知识进行加强培训，整体提高医护人员的认识。③环境管理：病房内床间距需大于1m，若间距过小需进行隔离，隔离可使用隔离窗帘等，病房内需保证良好的通风，根据患者的病情监测温度、湿度，并进行温度、湿度的调节，将病房内感染区和非感染区进行严格的区分，尽可能的减少人流量，若墙壁、天花板、地板等有污物污染，需尽快通知相关人员行进清理和消毒，尽可能的减少感染源。④患者管理：患者需要根据其病情进行管理，并加强患者的护理，若患者放置有引流管、尿管等，应严格根据护理流程进行护理，减少感染的可能性，多数的患者免疫力较差，应加强患者的营养并提高患者的免疫力。院感科需定时联动各科室进行相关专业知识讲座，根据标准强调及时发现、早诊断，医师根据微生物培养结果，合理选择抗菌药物并严格执行。

1.3观察指标 对比两组患者下呼吸道的感染率、出院率等，对比两组患者经此次研究后的满意度。

1.4统计学方法 应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。感染率、出院率、满意度的比较采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者下呼吸道的感染率、出院率：对照组患者感染率为26（43.33）%，实验组患者感染率为2（3.33）%。对照组患者出院率为：39（65.00）%，实验组患者出院率为58（96.66）%，实验组患者感染率、出院率均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2，对比两组患者经此次研究后的满意度：对照组患者总满意度为：45（75.00）%，实验组患者总满意度为59（98.33）%，实验组患者总满意度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨論

开展目标性监测，根据监测结果采取有效干预措施，下呼吸道感染发生率是可以降低的，目标性监测下研究探索我院下呼吸道感染防控的有效措施，使管理既有针对性，又具有前瞻性，有利于控制感染，达到降低下呼吸道感染发生率，节约医疗资源的目的，降低患者经济负担。国内大量研究显示，下呼吸道感染始终居医院感染首位，结合全国医院感染监测结果，研究人员认为，今后医院感染控制工作重点应为下呼吸道感染和菌血症。患者年龄、原发疾病、住院天数、抗生素不合理使用，侵入性操作为院感的危险因素。严格执行医院感染控制相关规范和指南，严格隔离、消毒制度，加强医务人员手卫生，严格无菌操作，规范使用抗生素并加强耐药性菌监测，坚持医院感染监测。应采取针对性措施以预防和控制医院感染。此次探讨院感干预措施在下呼吸道感染预防与控制中，结果表明：实验组患者感染率、出院率均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，院感干预措施在下呼吸道感染预防与控制中，能够有效降低院内感染率，提高治疗的疗效，降低患者住院费用，减少患者住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

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