“8”字双钢缆环扎法髌骨骨折效果观察

武学文

【摘  要】目的：探讨髌骨骨折采取“8”字双钢缆环扎法处理的临床效果。方法：选择我院2016年5月～2018年5月收治的髌骨骨折患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组予以张力带内固定治疗，观察组予以“8”字双钢缆环扎法固定治疗，比较两组临床效果。结果：观察组手术时间更短、术中出血量更少、术后愈合时间更短、术后骨折疗效优良率更高，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），但两组并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论：髌骨骨折采取“8”字双钢缆环扎法治疗，相比传统张力带内固定治疗，不仅手术时间短，术中出血量少，而且缩短术后愈合时间，提高骨折恢复效果，安全性高，值得应用。

【关键词】髌骨骨折;张力带固定法;“8”字双钢缆环扎法;效果

髌骨骨折作为常见骨折疾病，主要表现有髌骨局部肿胀、疼痛及膝关节无法自主伸直等，部分患者还有皮下瘀斑与膝部皮肤擦伤等。本病好发于20-50岁人群，男性明显多于女性，比例达到2：1^[1]。本病患者若未能及时治疗，容易出现功能障碍、膝关节活动受限、脂肪栓塞综合征等并发症，影响膝关节活动，诱发患者行动不便。手术固定治疗本病比较常用，为了探讨“8”字双钢缆环扎法处理髌骨骨折的效果，我院就收治的60例患者進行了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月～2018年5月收治的髌骨骨折患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。纳入对象经X线或CT检查确诊满足髌骨骨折诊断标准^[2]，单侧发病，签署知情同意书，有手术指征，并排除严重心肝肾等脏器病变、精神异常、开放性骨折、凝血功能障碍等患者。对照组：男19例、女11例;年龄20-63岁，均值44.8±2.4岁;左侧18例、右侧12例。观察组：男18例、女12例;年龄18-61岁，均值44.2±2.9岁;左侧17例、右侧13例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组予以张力带内固定治疗，以固定钳子复位固定骨折两端，透视下检查满意后，从患侧股四头肌肌腱两侧钻入克氏针2枚，确保在同一平面，钢丝以“0”形环绕固定，固定后，埋入骨质，扩张其余部位后修复。

1.2.2 观察组：本组予以“8”字双钢缆环扎法治疗，从髌骨骨折正前方做6-8cm切口，与对照组相同的方法复位固定，透视下复位满意后用钢缆环绕髌骨四周，再用1条穿过股四头肌肌腱下与髌骨下极端，绕到髌骨前形成“8”字环，收紧、固定，透视下确认固定稳定，修补扩张及缝合。

1.3 观察指标

记录手术时间、术中出血量、术后愈合时间、并发症，评价骨折效果，并比较。

1.4 评价标准

按照Bostman髌骨骨折标准^[3]评价疗效，总分30分，优为28分以上、良为20-27分、差为不足20分，优良率=优率+良率。

1.5 统计学处理

应用SPSS22.0处理，%表示计数资料，χ²检验，表示计量资料， t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术时间、术中出血量、术后愈合时间、并发症发生率

观察组手术时间更短、术中出血量更少、术后愈合时间更短，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），但两组并发症发生率无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组术后骨折疗效

观察组术后疗效优良率更高，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

髌骨骨折作为常见骨折疾病，多为关节内骨折，病因在于间接外伤或直接暴力导致。有关文献显示髌骨骨折极易诱发骨关节炎，影响膝关节功能、日常活动、生活质量，需尽早诊断与治疗。尽管本病治疗方案较多，但近期报道显示手术治疗效果较好，比如固定术^[4]。为了探讨“8”字双钢缆环扎法治疗本病的效果，我院就收治的60例患者进行比较研究，显示这种治疗方法相对传统张力带内固定治疗可取得更好的疗效，且手术时间更短，术中出血量更少，安全性高。“8” 字双钢缆环扎法沿用张力带内固定的原理，在其基础上将屈膝期间产生的髌前张力转变成钢缆对髌骨固定的压力，从而达到上下与内外张力的效果，增强复位骨折的稳定性。此外，这种处理方式不会压迫髌腱与股四头肌，不会诱发相关并发症，安全性高。综上，“8” 字双钢缆环扎法应用在髌骨骨折中效果良好，安全性高，值得应用。

参考文献

[1]麦胡强."8"字双钢缆环扎法在临床髌骨骨折患者治疗中的应用效果[J].中国医学创新，2018，15（26）：54-57.

[2]曾繁云.髌骨胫骨结节超强线"8"字固定治疗髌骨骨折[J].临床骨科杂志，2017，20（4）：502.

[3]胡志祥.张力带钢丝“8”字加“O"形环扎治疗髌骨骨折56例疗效分析[J].职业卫生与病伤，2014，29（6）：432-433.

[4]谭力，徐晓明，王桂华， 等.可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（4）：414-415.