浅谈针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察

袁晨晓 张军良

【摘  要】目的：研究针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果。方法：我院近一年来收治的颅脑外伤患者为本次研究的样本，共计260例患者参与本次研究。实验组患者130例，采用的是基础护理加上针对性护理的护理措施。对照组患者的护理措施主要是生活护理，在患者的个人卫生以及生活自理方面给予协助。采用GSC评分以及减压窗张力作为本次研究的结果评价标准。结果：在减压窗的张力方面，两种护理措施不存在优劣之分。但在GSC评分方面，护理前后两组患者的GSC评分均有所提升，但针对性护理有助于提升患者的GSC评分，两组患者护理后的GSC评分P<0.05。结论：针对性护理对于提高GSC评分具有一定程度的帮助，同时，针对性护理有助于预防颅脑外伤术后脑积水等并发症。一方面保证了患者的生命安全，另一方面有助于减少患者的治疗费用，提高护理工作质量。

【关键词】针对性护理;颅脑外伤;脑积水;GSC评分;减压窗张力

随着我国私家车的不斷增加和道路交通的不断发展，每年的交通事故数量具有逐年增高的趋势，在交通事故当中，最常受伤的部位是头部，在临床住院的颅脑损伤患者当中，绝大部分患者都是因为交通事故造成的颅脑外伤。颅脑损伤患者需要得到及时的救治，随着时间的推移，患者出现并发症的风险急剧升高，使患者救治成功的希望逐渐降低。颅脑外伤一般通过手术的方法进行救治，术后的主要并发症为脑积水，对患者的主要影响是出现颅内压增高，危及患者的生命，此外，脑室变大意味着患者出现了脑积水，严重时会影响患者日后的生活质量，使患者的视力丧失，在日后的生活当中无法进行自理，对家庭和社会造成严重的负担。因此，在对颅脑外伤患者进行救治的同时，避免脑积水的发生至关重要。一方面关系到患者的救治成功率，另一方面也关系到患者治疗后的生活状态。因此，在护理工作当中，一方面需要做好患者的基础护理工作，另一方面要将工作的重点放在预防颅脑外伤术后脑积水上，为了研究针对性护理对于预防颅脑外伤患者术后出现脑积水的作用，开展了本次研究。现将研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

260例颅脑外伤术后患者作为本次研究的对象，226例患者由于交通事故导致的颅脑外伤，有14例患者为跌落伤，20例患者为高空坠落引起的颅脑损伤。患者的年龄分布在18-68岁，平均年龄约为54岁。为了研究不同护理方法的护理效果，将患者分成两组，实验组患者给予针对性护理，共130例患者。对照组患者给予常规护理，主要为基础护理。两组患者的临床资料之间无明显差异。本次研究经过患者及家属同意，并且经过伦理委员会审核通过。

1.2方法

实验组患者进行针对性护理，对照组患者给予常规护理，两组患者护理后均进行GEC评分，评价患者的意识状态以及护理效果。针对性护理措施主要有：病情观察，查阅患者的病历资料，了解患者的手术情况，对术后患者的麻醉清醒状态严密观察，观察患者清醒的程度，观察患者是否在规定的时间清醒，脑积水的患者主要表现为：苏醒后患者的意识未恢复，因此，当发现患者苏醒时，护理人员需要检查患者是否恢复了意识，如果患者存在意识不清的情况，需要注意脑积水发生的可能性，应立即通知医师，遵医嘱进行对症处理。术后的生命体征情况是判断患者是否发生颅内压增高的主要指标：心率减慢、呼吸减慢等特点是发生颅内压增高的征象。在为患者进行护理操作时，应避免搬动患者，主要原因是在搬动的过程中，可能会引起患者出现颅内压增高。脑积水患者出现颅内压增高时，会出现呕吐的症状，但需要与麻醉导致的呕吐症状相鉴别，麻醉导致的呕吐时，患者常会伴有恶心等症状，但颅内压增高引起的呕吐最明显的特点是呈喷射状。因此护理人员及时观察患者的呕吐特点，随时警惕颅内压增高的发生。术后患者根据实际情况给予饮食护理，对于能够自主进食的患者，主要以高营养的流食为主，必要时给予静脉输液补充钾、钙等离子，维持患者的水电解质平衡。由于颅脑外伤术后患者的病情变化复杂，因此在交接班时对患者的各方面情况都要细致观察，引流管等护理情况要进行床头交接，并且患者的护理记录要记录完整详细，便于观察患者的病情变化。

1.3观察指标

对两组患者的减压窗张力情况以及GSC评分进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0对本次研究数据进行分析，P小于0.05表示两组数据之间存在统计学差异。

2 结果

两组患者护理前的GSC评分P<0.05，护理前后的GSC评分均有统计学差异，实验组患者的护理后GSC评分与对照组相比存在统计学差异。两组患者的减压窗张力情况不存在统计学差异。

3 讨论

颅脑外伤术后患者发生脑积水的概率较高，这需要护理人员在术后护理工作当中特别注意观察病情，主要观察术后意识恢复情况、生命体征情况以及瞳孔等，当患者发生喷射性呕吐时，应立即通知医师给予处理。

综上所述，针对性护理有助于更早的发现患者出现脑积水的征象，有助于保证患者的生命安全。

参考文献：

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