综合护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用观察

刘策雯

【摘  要】目的：探讨综合护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果。方法：选取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性肾衰竭血液透析患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各50例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，比较两组患者护理干预前后生活质量评分变化及对护理的满意度。结果：两组患者干预前生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者生活质量评分优于对照组，观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预应用在慢性肾衰竭血液透析患者护理工作中效果确切，可有效提升患者生活质量及满意度，值得进一步推广使用。

【关键词】综合护理;慢性肾衰竭;血液透析;满意度

慢性肾衰竭是长期肾小球滤过异常而引发肾脏代谢紊乱，进而导致衰竭现象的一类泌尿系统综合征，可受全身疾病影响而引发，目前对于此病临床主要采用血液透析进行治疗。但长期的透析及病痛折磨易导致患者出现不良心理，严重影响其生活质量^[1]。本文主要探讨综合护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性肾衰竭血液透析患者为研究对象，男62例，女38例，年龄34～68岁，平均（53.47±6.33）岁。随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  對照组患者采用常规护理，观察组患者实施综合护理干预，具体操作流程如下^[2-3]：（1）健康教育。患者住院期间，护理人员需要主动与患者沟通，根据患者的文化程度为患者制订个性化健康教育，对患者进行知识普及，讲述治疗期间用到的药物种类与可能发生的不良反应，向患者及家属发放健康教育手册，并定期开展疾病知识讲座，告知慢性肾衰竭疾病的长期性，需要患者自我护理与自我健康管理，并讲解自我护理的基本操作，使患者具备自我护理能力。 （2）心理护理。透析患者受病情的影响普遍会伴有焦虑、抑郁等不良心理，部分患者甚至会自暴自弃，不遵医嘱治疗，护理人员需要评估患者心理状态，对患者进行心理疏导，讲解疾病进程，使患者重新认识疾病，正视疾病，并缓解之前存在的不良情绪，建立良好的护患关系，提高其依从性。（3）行为规划。患者需要长期治疗，有研究表明，提升肾衰竭血液透析患者自我管理能力可有效提升其生活质量。护理人员需要为患者制订饮食方案及运动方案，并告知患者严格遵医嘱用药，饮食方面指导其调整膳食结构，多食用低优质蛋白、高纤维素、低盐食品，不可过多食用动物蛋白，可选择优质大豆蛋白，并禁食刺激性食品。运动方面选择散步、慢跑等有氧运动，避免过劳等现象。指导患者转移注意力方法与放松方案，如音乐疗法与冥想疗法，使患者积极调解不良情绪，以积极乐观的心态迎接治疗与护理。

1.3 评价标准 采用生活质量评分表SF-36评价两组患者的生活质量，评估内容覆盖情绪功能、躯体功能、认知功能、心理健康、躯体疼痛、角色功能、社会功能、总体生活质量8个领域，量表评分总分100分，分值越高，则表示患者的生活质量越高，反之越低。采用医院自制满意度调查表评估两组患者对护理的满意度，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法  数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较

两组患者干预前生活质量评分比较无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析是目前治疗慢性肾衰竭最为有效的临床治疗方法，但由于慢性肾衰竭患者自我护理能力与自我健康管理能力较低，对疾病预后造成了较大的不利影响。有研究表明，提升慢性肾衰竭患者自我护理能力与自我健康管理能力可有效提升患者治疗依从性及治疗效果，改善患者的生活质量^[4]。此次研究给予观察组患者综合护理干预，在患者入院后根据患者的文化程度对患者实施健康宣教，提升患者对疾病的认知及自我护理能力。评估患者的心理状态，根据患者的情况为患者实施心理护理，缓解患者的不良心理，提升其治疗依从性。对患者实施饮食指导、运动指导及药物护理，规范患者生活行为，提升其生活质量。结果观察组患者生活质量较对照组明显提升，同时观察组患者对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预应用在慢性肾衰竭血液透析患者护理工作中效果确切，可有效提升患者生活质量及满意度，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]余春兰.心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4293-4294.

[2]张婷婷.探讨舒适护理在慢性肾衰竭病人血液透析中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：283-287.

[3]肖珺.延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：27-29.

[4]于宏.舒适护理模式在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20546.