延续护理模式对青光眼患者护理效果及预后价值体会

李星楠 齐路娟 武伟利 李肖楠

【摘  要】目的：分析延续护理模式对青光眼患者护理效果及预后影响。方法：研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的青光眼患者96例，以随机化原则分组，分对照组（49例，采纳常规护理）、研究组（49例，采纳延续护理），比较遵医行为、复发率。结果：研究组遵医行为优良率显著较对照组高，研究组复发率显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：延续护理可有效提高青光眼患者遵医行为，降低复发率，效果显著，值得借鉴。

【关键词】延续护理模式;青光眼;遵医行为;预后

青光眼是一种眼科常见病，具有不可逆性，主要是由于持续性、间断性眼内压升高，造成视神经损伤，如果治疗方法不当或者不及时，极易导致患者视野缺失，病情严重的患者甚至会失明^[1]。青光眼治疗疗程普遍较长，患者遵医行为对预后影响极大，持续、科学的护理服务，是满足患者依从性的关键和基础^[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年8月至2018年8月本院收治的青光眼患者96例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究时段自2016年8月至2018年8月，选定本院收治的青光眼患者96例，以随机化原则分组，分对照组（例数=49）、研究组（例数=49）。研究组女性23例，男性26例，年龄在46-70岁，平均年龄为（58.62±6.25）岁;病程在1-8年，平均病程为（4.52±2.11）年。对照组女性22例，男性27例，年龄在48-69岁，平均年龄为（58.76±6.17）岁;病程在2-8年，平均病程为（4.63±2.04）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：包括监控病情、生命体征、遵医嘱用药等常规护理。

1.2.2 研究组：①成立延续性护理小组：由护士长、若干名护士组成，组内成员控制在4-8人，工作时间均在5年以上，且均受过延续性护理专业培训。②干预内容：1.认知护理：护理人员应及时向患者讲述“青光眼”的发生原因、临床特征、治疗方案、预后、注意事项等，并对患者、家属疑问做出细致、耐心解答，增强患者对自身疾病的认知度。2.行为护理：护理人员应指导患者正确的进行自我照顾，包括用药方法、眼压自测方法、眼部按摩方法、用眼指导等。3.心理护理：护理人员应综合患者经济收入、受教育程度、病情等进行针对性的心理疏导，尽可能减轻其消极情绪，提高治疗积极性。4.家庭护理：及时与患者家属取得联系，告知其督促患者严格遵医嘱定量、定时用药，养成良好的生活习惯。③干预途径：1.专题讲座：可定期举办健康知识专题讲座，包括预防措施、日常保健、疾病发展情况等，将手术治疗过程以视频的形式播放出来，让患者对手术流程有一定的了解。2.家庭随访：定期进行家庭访视，与患者面对面交流，综合评估患者病情恢复情况及心理状态，及时进行针对性指导。3.电话随访：每隔2周对患者电话随访1次，了解患者机体康复情况，及时解答患者疑问，使患者在院外仍获得科学、及时的护理服务。

1.3 观察指标

1.3.1 遵医行为：科室自制问卷从自我监测、避免诱因、正确滴眼药水、定期复查、按时用药五方面评定依从性，完全符合为优;符合3项以上为良;符合2项以下为差。优良率为优、良之和，除以总例数。

1.3.2 复发率：随访3个月，统计所有研究对象复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据（遵医行为、复发率），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组遵医行为对比

遵医行为优良率：研究组（95.92%）显著较对照组（71.43%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 两组复发率对比

随访3月，研究组2例方法，复发率为4.08%（2/49）;对照组15例复发，复发率为30.61%（15/49）。研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）（=12.0276P=0.0005）。

3 讨论

青光眼是一种终身性疾病，患者出院后受到多种因素的影响，会出现各种健康问题，只有进行系统、持续的护理，才可最大限度保证治疗效果^[3]。本研究示：研究组遵医行为优良率显著较对照组高，研究组复发率显著较对照组低，P<0.05。在毛翠娟^[4]等研究中，复发率研究组（延续护理）、对照组（常规护理）分别是7.50%、25.00%，研究组显著较高，与本研究结果一致，说明延续性护理在青光眼护理中的有效性、可靠性。分析原因如下：延续护理具有多维度、跨专业、多机构特点，同时还具有延续性、综合性、协调性、合作性的4C属性。延续性护理在患者出院后予以持久性随访，对患者恢复情况、饮食结构、生活、心理状态等进行综合评估，根据个体差异予以个性化的指导，加强了护理人员之间的协调与沟通，督促患者养成规律、良好的生活习惯，一定程度上控制了出院后眼压的稳定性，降低了疾病复发率，改善了患者预后。

综上所述：青光眼患者进行延续性护理，可有效提高患者遵医行为以及眼压控制效果，降低疾病复发率，减轻视神经受损程度，改善预后，值得临床信赖，并大力推广。

參考文献

[1]刘华英， 肖思瑜， 尹红. 延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（17）：118-120.

[2]杨玉琼， 朱小敏， 周金梅，等. 延续护理在青光眼患者中的应用效果[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（24）：2272-2273.

[3]李姝， 周意， 方芳，等. 延续护理对青光眼患者生活质量及依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（8）：1091-1095.

[4]毛翠娟，蔡丹丹.延续护理对青光眼患者临床疗效和遵医行为的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：1129-1130.