78例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

续彩慧

【摘  要】目的：研究高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练效果。方法：选择78例高血压脑出血偏瘫患者分为对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组给予常规护理，观察组给予护理干预增加早期肢体康复训练，比较两组效果。结果：观察组神经功能缺损（NIHSS）评分低于对照组;肢体运动功能评分（FMI）、日常生活能力（ADL）评分高于对照组。结论：护理干预并早期肢体康复训练能改善患者神经功能，提高肢体功能和日常生活能力。

【关键词】高血压;脑出血;偏瘫;护理;早期肢体康复训练

高血压脑出血是长期高血压会引起脑动脉性病变，引起血管出血。随着疾病发病率逐年上升，出血还会有偏瘫症状，患者生活功能也会丧失，甚至影响患者的日常生活，需要加强护理干预，才能改善患者生活质量，从而延长患者的生存期。本次研究取78例高血压脑出血偏瘫患者分组，对比如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2018年8月我院收治的78例高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，根据双盲法将78例患者分为对照组与观察组，各39例。对照组男22例，女17例;年龄45～75岁，平均（59.6±6.2）岁;观察组男21例，女18例;年龄46～75岁，平均（60.2±5.9）岁;两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组均给予抗凝、除脑水肿及提高灌注压等药物治疗。对照组在此基础上给予饮食调理，控制患者的饮食，观察患者的病情，结合患者的病情变化给予对症处理。观察组给予护理干预及早期肢体康复训练，具体如下：

1.2.1护理干预

①心理护理：出现偏瘫后患者生活能力会丧失，产生紧张、恐惧等不良情绪，悲观绝望。护理人员要为患者耐心讲解疾病知识，了解患者内心真实的想法，为患者疏导不良情绪，建立康复的信心，以此使患者临床更好的配合治疗和护理工作，促进临床康复。②社会支持：临床治疗过程中，护理人员要加强与患者主动积极的沟通，与患者交流时要不断鼓励患者，以此提高患者康复的信心，为患者提供社会支持。同时，护理人员要为患者与家属间建立起社会系统，包括亲属、朋友、同事等关系，以此使患者取得社会的关注，最大程度上为患者提供精神支持、物质支持，营建安静和谐的社会环境，利于患者的治疗和康复。③放松疗法：每晚帮助患者按摩肢体，帮助肢体进行放松。了解患者的个人爱好，以此为患者提供容易接受的放松方式，例如：播放音乐、看电影等，使患者注意力可以得到转移，更好的完成临床各项治疗和护理工作。

1.2.2早期肢体康复训练

①平卧体位：在患者保持平卧位时，将患者头偏向一个方向，按患者偏瘫的肢体部位给予护理措施，具体如：上肢偏瘫患者可以将患肢肩关节下放置好软垫，将肩部适当的抬起，将直肘关节放置在上面，然后将患者手指保持微张的状态。对下肢偏瘫的患者，将患肢一侧的髋关节也可以放置于软垫上面，避免发生外旋。患者的膝关节也要放置于软垫之上，避免膝关节发生过度的伸直。②侧卧位：将患者摆放为侧卧位，患肢一侧放在上方，为患者的背部垫好软枕，保持头部的适当抬高。③早期肢体康复训练方法：患者各项生命体征已经恢复正常后，按偏瘫情况和患者具体情况为患者制定有针对性的康复训练方案，具体训练时帮助患者伸展上肢或摆动下肢，一般在初次进行康复训练时要控制在10min，训练时间逐渐增加，直到最后延长到每次训练30min。早期康复训练分成主动康复训练与被动康复训练，对肌肉张力高于Ⅱ级患者可以实施主动训练方案，配合意念法完成训练，以健康肢体对患肢进行带动训练，促进肌肉的收缩。通过反复训练，能促进神经传导，以此实现最终的上肢的举起与下肢的行走。对肌肉张力0-Ⅱ级患者清醒要实施被动训练方案，每日训练两次，针灸百会、内关、三阴交及足三里等穴位。如果患者处理昏迷状态只能选择内关和太冲等穴位针灸，每日针灸治疗1次。

1.3观察指标

统计记录两组患者神经功能、肢体功能及日常生活能力变化，以神经功能缺损评价量表（NIHSS）对两组神经功能进行评分，评分低表示神经功能恢复较好^[1];肢体功能以肢体运动功能评价量表（FMI）对肢体功能恢复情况进行评分，日常生活能力以日常生活能力量表（ADL）对两组日常生活能力进行评分，以100分为满分，得分高表示肢体功能、生活能力恢复好^[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0統计学，计量资料用t检验，检验结果P<0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组NIHSS评分

干预后，观察组神经功能缺损（NIHSS）评分（9.55±2.40）分明显低于对照组（12.48±2.35）分，t=4.9170，p=0.0265，差异显著（P<0.05）;

2.2比较两组FMI、ADL评分

观察组肢体运动功能评分（FMI）、日常生活能力（ADL）评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

偏瘫是脑血管发病后常见的后遗症，有研究发现，偏瘫在脑血管后发病率达95%以上，患者预后与正常生活会受到严重的影响。临床提出早期康复训练可以在患者病情稳定后进行，通过主动与被动的运动，结合患者耐受情况而增加训练的强度。本次研究中，观察组应用护理干预及早期康复训练能有效提高患者肢体运动功能与日常生活能力，避免患者生理机能发生衰退，避免肌肉发生萎缩，促进患者大脑功能的重组，以此促进功能恢复。

综上，高血压脑出血偏瘫给予护理干预并早期肢体康复训练能改善患者神经功能，从而提高肢体功能和日常生活能力。

参考文献

[1]宋翠翠.早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5148-5149.

[2]张瑞婷.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（31）：185-187.