积极康复护理对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响

童海燕 兰晓玲 黄婷 王香

【摘  要】目的：探讨积极康复护理对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响。方法：以我院2016年5月-2017年5月收治的160例腰椎间盘突出症术后的患者为研究对象进行讨论分析，对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施早期康复护理措施。结果：两组患者的治疗效果比较，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：早期康复锻炼相比于常规护理，可有效提高腰椎间盘突出症患者牵引治疗有效率，更好地减轻患者腰腿疼痛症状，改善预后，提高患者生活质量，方法值得推广。

【关键词】康复护理;腰间盘突出症;术后康复

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病多发病，主要致病原因是慢性积累性损伤和腰部损伤^[1]。其中很大一部分腰椎间盘突出症患者都是由于腰肌劳损和急性腰扭伤。其表现特点一般是：持续性腰痛、下肢放射痛、甚至出现马尾神经症状，当中一部分患者需要进行手术治疗。本研究对我院2016年5月-2017年5月所收治160例腰椎间盘突出症患者术后分别采取常规术后护理与早期康复护理，现将护理结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

以我院2016年5月-2017年5月收治的160例患有腰椎间盘突出症术后的患者为研究对象进行讨论分析，其中男性患者84例，女性患者76例，患者的年龄在24-86岁之间，平均年50岁。经过比较实验组和对照组患者的一般资料，结果没有明显差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施早期康复护理措施，具体内容如下：

1.2.1 心理护理

手术前就要对患者进行耐心解说，让患者了解手术之后早期康复锻炼的重要性，而且能够让患者认识到相关的知识，以减轻患者不必要的焦虑情绪。在其术后要尽早开始进行积极主动的锻炼，告诉患者手术后会有疼痛，护士会给予准确的疼痛评估，并在必要时给予止痛剂应用，让患者在无痛的情况下进行功能锻炼，从而减少患者因害怕疼痛而不敢活动的顾虑。在患者进行活动时，要鼓励而不应简单生硬地指责患者怕痛不坚强。

1.2.2 加强护理人员的业务能力训练

责任护士必须掌握每项功能锻炼的目的和方法，以及功能锻炼开始的时间和强度，并能主动协助患者进行早期功能锻炼。必须使每一个患者都了解手术后功能锻炼的必要性，掌握患者的配合能力和锻炼方法是否正确，为患者制定科学规范的锻炼计划^[2]。

1.2.3 康复训练

患者在术后恢复期应指导进行自我锻炼，科学合理的功能锻炼能够防止神经根粘连，促进损伤组织的修复，使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等现象，同时还能够增强腰背部肌肉力量，维持其稳定性。术后24h之后切口疼痛度降低，在患者能够承受的范围内，尽早进行被动的直腿抬高训练，同时需要根据患者情况进行屈膝、屈髋等被动训练，能够让神经根在允许范围内拉长，防止其粘连;术后两天要鼓励患者进行主动的直腿抬高训练。腰背肌功能训练，也就是五点式训练（主要是以患者头后枕部、两肘及两足跟此五点为主要支点，使整个身体离开床面），此项锻炼需要严格掌握锻炼时间和强度，一般开窗减压，半椎板切除术在术后一周，全椎板切除术后3-4 周，植骨融合术后6-8周开始，每天3-5次，每次20-30分钟;功能锻炼应坚持半年以上^[3]。

1.2.4 出院指导

护理人员在患者出院时要使用简单易懂的语言对患者进行科学规范的健康教育和出院指导。术后一周至3个月下床活动时必须佩戴腰围，保持正确的坐、走、站、拾物姿势，以减少急慢性损伤的机会。尽量穿合适且防滑的鞋子，不要穿高跟鞋，以维持腰椎的稳定性。建议患者进行适当锻炼，例如散步等有氧运动，并且要坚持腰背肌功能锻炼。定期到医院进行复查。避免劳累，注意休息，保持心情愉快。另外，半年内禁止脊柱弯曲、扭转、提重物等活动或劳动。

1.3  统计学方法

根据患者的不同的恢复情况将实验结果分为优、良、差、可;数据处理：对实验数据采取 SPSS13.0 统计学软件进行处理。

2 结果

两组患者的治疗效果比较，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异明显（P<0.05）具有统计学意义，详见表1：

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，腰椎的稳定性主要靠脊柱本身和与之相关联的肌肉韧带系统维持，前者提供了内源性的支持，后者供给外源性的支持。引起腰椎间盘突出的重要原因是腰椎外源性稳定因素和功能失调引起的腰椎生物力学的变化^[4]。在早期的康复训练护理中加强腰背、腹肌的功能性训练，使得腰部和腹部的肌肉力量增加，加强小关节和椎间盘的稳定性，可以有效阻止髓核的突出，使腰椎稳定性和灵活性的提升，以防病症的复发。

本研究的两组分别对患者进行了不同的手术后的护理干预，研究结果表明：早期的康复训练相较于常规的护理，可有效提高LDH患者牵引治疗有效率，更好地减轻患者腰腿疼痛症状，改善预后，提高患者生活质量，方法值得推广。

参考文献

[1]杜国君 ， 李小六 ， 殷潇凡 ， 等 . 腺昔钻胺联合康复疗法治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国康复医学杂志 ，2013，28（3）：242 -245.

[2]李敏 . 腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理[J]. 中国现代药物应用 ，2010，04（14）：227-227.

[3]彭鲜红 . 非手术治疗腰椎间盘突出症疼痛的康复护理探讨[J]. 工企医刊 ，2008，21（4）：4-6.

[4]黄芳 ， 应海舟 ， 应海芬 . 中医综合疗法治疗腰椎闯盘突出症临床效果观察[J]. 现代实用医学 ，2015，27（2）：242-243.