ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌大范围筛查中的价值分析

何剑敏

【摘  要】目的： 探讨ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：从2016年3月到2018年9月花溪区进行宫颈癌筛查的已婚女性患者中选取10000例，应用ThinPrep宫颈液基细胞学检查，TCT阳性患者行阴道镜检查，异常者活检确诊，分析ThinPrep宫颈液基细胞学检查的应用价值。结果：ThinPrep宫颈液基细胞学检查阳性共计379例，阴道镜异常共192例，活检217例，共检出宫颈癌病变11例，低级别病变44例，高级别病变66例。结论：宫颈液基细胞学检查是一种较为准确的宫颈癌筛查方法，操作便捷，值得应用于宫颈癌的大面积筛查中。

【关键词】液基细胞学检查;宫颈癌

宫颈癌是目前世界上女性最容易患有的恶性肿瘤之一，在全球女性中的发病率位于第三位，排在乳腺癌和结直肠癌之后，在发展中国家，其发病率更高。据有关数据统计，我国女性宫颈癌的发病几率正在持续上升，每年的增长率在2%～3%，已经严重为了女性的身体健康^[1]。宫颈癌的病程时间较长，病理进展缓慢，通常需要10到15年的时间，如果能早日发现，就有完全治愈的可能，因此宫颈癌的早期筛查的准确性对于女性十分重要，如今已有的方法有很多，各有其优缺点，只有寻找准确率最高，且操作更简单的方法进行筛查，才是最优的诊断方案，因此我院在近期研究了液基细胞学检查与巴氏涂片法检查的优缺点，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择 2016年3月至2018年9月进行妇科病普查的10000例健康女性采用液基细胞学检查进行宫颈癌筛查，均为已婚女性，征得同意后自愿配合检查，年龄35～64岁，平均（45±8. 3）岁; 排除处于月经期及有宫颈疾病治疗史或非宫颈疾病子宫切除史者，所有受检者均有2年以上性生活史，所有患者均先行ThinPrep宫颈液基细胞学检查，TCT阳性者行阴道镜检查，阴道镜异常及TCT结果为LSIL，ASC-H，HSIL者活检确诊。

1.2研究方法

1.2.1液基细胞学检查

标本采集及制片：充分暴露子宫颈外口，用无菌棉球擦去子宫颈口表面分泌物，用专用毛刷在宫颈口鳞状上皮和柱状上皮交接处顺时针旋转5～8周，收集宫颈脱落细胞后迅速将毛刷置于盛有20mlL 细胞营养液的小瓶中，并在小瓶内搅拌毛刷数十秒，经高精密度过滤膜过滤分离标本中的杂质后，取过滤后的上皮细胞，制成直径为20mm的薄层细胞于载玻片上，以95%乙醇将薄膜细胞涂片固15min后行HE染色，普通光学显微镜下阅片检查。

1.2.2阴道镜下活检

标本采集及处理：充分暴露子宫颈外口，用无菌棉球擦去子宫颈口表面分泌物，取5%醋酸 溶液涂于宫颈表面，1min后镜下观察并进行碘溶液试验，镜下图像异常者于阴道镜下活检2～5处，镜下图像正常者取宫颈3、6、9、12点处细胞活检，活检标本采用10%甲醛固定。

2 结果

ThinPrep宫颈液基细胞学检查阳性共计379例，阴道镜异常共192例，活检217例，共检出宫颈癌病变11例，低级别病变44例，高级别病变66例。

3 讨论

目前全球病学调查早已明确指出，全世界各地区女性癌变病症中宫颈癌发病率占据女性恶性肿瘤第二位，属临床中最为常见的恶性肿瘤疾病;而世界卫生组织曾在2015年调查发现，宫颈癌病发率与地区经济有着密切相关性宫颈癌需要坚持预防及时治疗，因此在早期诊断的正确率对于治疗宫颈癌有极其重要的意义。宫颈癌筛查至今已经衍生出了许多方法，巴氏涂片法操作简单成本低无创伤，所以引用较为广泛，特别适合医疗条件较低的小型卫生机构^[2]。但巴氏涂片法受取材手段、染色水平、制片方式等诸多因素的影响较大，而对涂片的要求又比较高，所以經常在筛选灵敏度方面达不到检测的实际要求，有可能导致假阴性结果，影响疾病的及时治疗。

液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断的细胞学检查方法，其取材器能深入到宫颈管中，细胞取出后直接洗入保存液中，弥补了巴氏涂片法中取材不理想、细胞丢失等不足，精密离心沉淀技术的应用则提高了宫颈细胞收集效率，有助于提高标本制作满意度^[3]。本次研究过程中的制片采用的是DCT-04A液基细胞超薄制片机，利用细胞蛋白质两性电解质属性，使一定数量的电荷附着在细胞上。能够消化和去除在收集过程细胞的过程中所产生的脓液、红细胞、白细胞和黏液，同时能够提高细胞对于静电收集的效率。分子膜技术的应用则更有利于剔除体积超过和小于目标细胞大小的其他细胞，且读片速度更快，异常细胞检出率更高。

综上所述，液基细胞学检查及TBS诊断能有效提高制片满意率和诊断准确性，取材方便快捷，保存时间长，在宫颈癌筛查中具有一定的临床应用价值，适合于宫颈癌的大范围筛查中应用。

参考文献

[1]郑雪芹.Thinprep液基细胞学在筛查宫颈癌的应用研究[J].中国保健营养，2017， 27（2）.

[2]吴毅鸿，贾金平，徐国利.宫颈液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究[J].安徽预防医学杂志，2017（2）：139-141.

[3]陈国强，韦丽艳.宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（17）：1996-1997.