五行健骨操联合低频脉冲综合干预对绝经后骨量减少女性生活质量的影响

黄美英

【摘  要】目的：观察五行健骨操联合低频脉冲干预后对绝经后骨量减少女性生活质量的影响。方法：将50～65岁的120名绝经后骨量减少女性随机分为三组，每组均接受基础干预（每日服用钙尔奇D片），A组（五行健骨操组）习练五行健骨操（指导运动和自主锻炼60分钟）;B组（低频脉冲电磁疗组）低频脉冲电磁疗仪进行干预（每周三次每次30分钟）;C组（五行健骨操+低频脉冲电磁疗组）同时采用五行健骨操联合低频脉冲电磁疗干预方式。 采用SF-36 生活质量评分表，分别在干预前、干预6个月时进行效果评价。数据分析采用SPSS 20.0软件。结果：三组干预后的SF-36生活质量指数及临床效果均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：习练五行健骨操联合低频脉冲电磁场干预方式对改善女性绝经后的症状以及生活质量确实有效，安全可靠。

【关键词】骨量减少;五行健骨操;低频脉冲;生活质量

骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。按调查估算全国2006年在50岁人群中约有6944万人患有骨质疏松，约2亿人存在低骨量^[1]。随着我国人口老龄化对于骨质疏松症慢性疾病而言，绝大多数可以通过前期积极有效地干预，可以使临床前期状态逆转，可一旦发展为疾病后期时则需要大幅度的投入且长期治疗。因此，本研究以绝经后原发性骨量减少患者为研究对象，依托现有社区中医全科服务模式，对五行健骨操联合低频脉冲电磁场干预的疗效进行评价，进一步探索骨质疏松综合干预的新模式。

1 对象和方法

1.1 研究对象

在上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心健康体检档案中依据跟骨的超声波速度（SOS）测量标准筛选出骨密度T值为-1至-2.5的骨量减少患者120例为研究对象。

1.2 纳入标准

绝经后女性;年龄在50-65岁之间;自然绝经时间为1年以上的女性;能进行自主运动锻炼。

1.3 排除标准

无法耐受运动治疗;治疗前6个月接受过其他使用激素或其他影响骨代谢药物和物理治疗;已发生骨折、畸形、残废、丧失劳动力、病情危重者。

1.4分组方法

将120例骨量减少女性按随机数字表分为三组，其中A组（五行健骨操组）为40例，B组（低频脉冲组）为40例，C组（五行健骨操与低频脉冲组）为40例。三组分2批进行研究，共观察6个月。

1.5 干预方法

三组均补充基本钙摄入和门诊宣教进行基础干预。A组进行五行健骨操练习，要求在专人指导下，每周习练5次，每次习练五行健骨操2组，每组习练时间为20min，组间休息10min，整个习练控制在60min内完成^[2]。该功法共有8节^[3]：宁心静神益元火、调理脾胃巧培土、运气前推妙生金、吹字壮腰滋肾水、白鹤展翅增涵木、松柏攀天理三焦、悠然七颠消百病、缓步揉腹骨自强。B组采用北京国际技术合作中心研制生产的BG100A型低频脉冲电磁疗仪进行干预，每周3次，每次30min。 C组采用五行健骨操结合低频脉冲电磁场同时进行干预。

1.6评估指标

1.6.1 一般资料评估

年龄、绝经时间等。

1.6.2 生活质量评估

采用SF-36生命质量测评量表（MOS 36-Item Short-Form Health Survey）^[4]评分。MOS生活质量评分法：从生理健康和精神健康2个方面包括8个健康概念，即躯体功能（physical functioning，PF）、生理职能（role-physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、总体健康感（general health，GH）、生命活力（vitality，VT）、社交功能（social functioning， SF）、情感职能（role-emotional， RE）、精神健康（mental health，MH）。上述 8 个分量表进一步归成两类： 躯体健康总评（physical component summary，PCS）和 精神健康总评（mental component summary，MCS）。 总分是145分，各维度评分为0～100 分，得分越高表明躯体功能及精神心理状况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0进行统计分析，符合方差齐性的计量资料组间比较采用方差分析，不符合方差齐性的计量资料组间比较采用秩和检验，计数资料及等级资料的组间比较采用秩和检验;计量资料前后比较采用配对样本t检验，计数资料和等级资料前后比较采用秩和检验。P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般情况比较

疗程结束后，经方差分析，入组时三组的年龄、绝经年限无统计学差异（P> 0.05），见表1。

2.2 干预前后三组间8个健康维度之间比较

疗程结束后，经Kruskal-Wallis检验，三组间存在统计学差异（P<0.05）。与干预前相比三组7项PF、BP、GH、VT、SF、RE、MH存在显著统计学差异（P<0.01），见表2。

3 讨论

绝经后原发性骨质疏松症是由于绝经后卵巢功能减退，雌激素分泌减少，导致骨代谢加快、骨量持续丢失。绝经后骨代谢的负平衡导致骨量的逐渐丢失，早期骨骼的改变尚不伴有或少量伴有骨结构破坏，此时积极干预绝大多数骨骼病变是可以纠正的。若病情發展为大量骨量丢失以及骨结构破坏严重，进入到无法治愈的骨质疏松状态时需终身治疗，严重影响患者的生活质量。目前临床上对骨质疏松症的后期治疗方案较多，但对于早期骨量减少阶段的防治研究较少。

八段锦属于导引养生功法，是“以心行气”的练意活动，可以直接调整大脑皮质兴奋与抑制的转换，使大脑得到调节和休闲，改善睡眠质量，提高生活质^[5]。五行健骨操^[2]2012年被评选为“上海市基层中医适宜技术推广项目”，是在八段锦的基础上进行改良更适合于中老年人日常锻炼，练习时全身各个关节和韧带都受到了充分的拉伸，能够改善机体的平衡能力，改善骨质疏松症状，从而起到防治骨质疏松症的作用^[6]。大量研究表明^[7-8]，低频脉冲电磁场能够促进成骨细胞增殖、分化合成，促使细胞的有丝分裂和成熟细胞增生，在骨代谢中促进骨向成骨方向发展，能够较强增加骨量，改善机体活动平衡功能。本研究结果也证实了对绝经后骨量减少女性通过有规律的进行五行健骨操以及低频脉冲电磁场的综合干预，能够缓解疼痛以及明显改善平衡能力。

本研究选择中西医结合“治未病”的方式干预骨量减少，结果显示经配对样本t检验，三组7个维度评分PF、BP、GH、VT、SF、RE、MH治疗后与治疗前相比存在显著统计学差异（P<0.01）。说明对绝经后女性早期进行积极干预，可改善患者的生活质量，能够全面评估患者身体、心里、社会适应等方面总体健康状况，值得推广应用。

参考文献

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[8]罗绯，张姗姗，张安仁，等.低频脉冲电磁疗法对老年骨质疏松性椎体压缩骨折Oswestry功能评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3448-3450.

基金项目：

上海市嘉定区卫计委中医药科研项目 （2015-QN-ZYY- 06 ）