妇幼专科医院新生儿重症监护病房的特殊装修

摘要：新生儿重症监护病房的设计及装修能否适应其及时救治危重新生的功能非常重要，合理得布局设计及材料选择是装修项目成败的关键，本文以南宁市妇幼保健院即将新建的新生儿重症监护病房特殊装修的设计为例，对三级甲等妇幼专科医院的新生儿重症监护病房的设计装修进行了初步探讨。

关键词：妇幼专科医院；新生儿重症监护

医院建筑不同于普通的民用建筑，其功能、配套设施及医疗流程的复杂性导致整体亿元建筑构成的复杂性，作为一种专业性强、功能复杂的建筑类型，其室内特殊装修的设计不仅要满足医疗基本功能的需求，还应体现环境与功能、卫生、空间、人际的友好理念，还需要考虑到如何更有利于医院的持续发展、节约投资、便于管理，体现以病人为中心的理念，创造“绿色”医院环境[1]。

降低新生儿病死率是党和政府卫生事业的重中之重，随着两孩生育政策的全面实施，尤其是高龄孕产妇的增多，重癥新生患儿的数量也在增加，新生儿重症的救治难度大，能否成功救治，有赖于包括新生儿重症监护病房（NICU）在内的多学科合作，全时、整体、有效的护理治疗及不同能级新生儿病房之间的适时、合理、有序的转诊[2]。因而，做好一个医院，尤其是一个市级三级甲等妇幼专科医院的新生儿重症监护病房（NICU）的装修设计及实施尤为重要。

1 项目背景及NICUDE 科室规模确定

南宁市妇幼保健院是国家三级甲等妇幼保健院、国家级爱婴医院，承担着南宁市700多万人口中占三分之二的妇女儿童的医疗保健任务，由于历史原因，医院业务用地狭窄，病房严重不足，不利于保障本地区妇女儿童的身心健康。为能更好地保障本地区妇女儿童的健康，顺应社会发展的需求，2016年4月，医院开工建设了一栋保健综合楼总建筑面积37110.02平方米，其中地上建筑面积29872.60平方米，地下建筑面积7237.42平方米，其中专科医院业务用房22546.55平方米，国家基本公共卫生服务用房7153.45平方米，项目总投资2.12亿元，保健综合楼地下三层、地上二十层。根据中国医师协会新生儿专业委员会《中国新生儿病房分级建设与管理指南》[2]的要求，省（市、自治区）区域内至少有一家医疗机构设有不低于Ⅲb的新生儿病房（新生儿重症监护病房），为顺应新时代对妇幼保健工作的要求，医院将保健综合楼11楼整层建设设置为新生儿重症监护病房（NICU）。

南宁市妇幼保健院新建的保健综合楼11楼建筑面积1292.5 m2，主要功能用房有早产监护区、隔离区、重症监护病区、治疗室、配奶室、护士站、医生办公室、示教室、值班室、更衣室等。有研究表明，大开间的病房设计与隔离单间设计在重症患儿的治疗效果上并无明显差异，但隔离单间的病房可以明显提升患儿家长对NICU环境及整体护理的评价。综合考虑患者的需求及就医体验以及病床设置对建筑面积、人员配置的要求，在ICU的布局设置母婴同室隔离单间3间，早产监护病房3间，每间拟设病床7张；隔离区病房1间，拟设病床6张；重症监护病区1个，拟设病床15张；总病床数为45张。

根据医院保健综合楼初步设计批复内容，项目装修内容仅为外立面和室内基础装修，而新生儿监护区、NICU等区域的二次装修及设备购置等未列入投资估算内。为达到保健综合楼建成后投入使用的要求，需要对其进行必要的二次装修和并购置专业设备。

2 NICU整体格局的设置

按照新生儿病房设置及医院感控的要求，严格区分污染区、半污染区及清洁区，做好流程规划。放置病床的医疗区域（含早产监护区、重症监护病区、隔离病区）、医疗辅助用房区域（含治疗室、配药室、医疗用品库房）、污物处理区域（含清洗室、消毒间、污洗间、污物打包间）和医务人员办公及生活辅助用房区域（含医护办公室、值班室、示教室、更衣室）等有相对的独立性，医疗区域及医疗辅助用房设置洁净通道，医务人员生活辅助用房区域设置内走廊。在电梯间及楼梯公共通道设置患儿入口，患儿及探视人员通过该通道进入医疗区域，同时设置有等候区及视频探视间。污物处理区域临近隔离病区，隔离病区与其他病房间设置缓冲带，并设置独立的洗婴室，隔离区产生的污物直接通过污物通道进入污物处理区。该病房的建筑布局符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则，做到了合理布局、分区明确、人物分流，最大限度的减少了各种干扰和交叉感染，同时满足了医护人员随时接触和观察患儿及家属探视的要求[2]。

3 NICU病房的隔断、吊顶与材料

NICU病房对洁净度要求很高，按照相关规定，应达到10万级（辅助用房Ⅲ级），装修使用的材料应当符合环保要求，地面、墙壁、吊顶天花尽可能考虑采用高吸音建筑材料。按照不产不积尘、耐腐、防霉防潮、防静电、防火易清洁的原则选择建筑装饰材料[2]。污物走廊及内走廊天花采用涂料，卫生间、清洗间、消毒间、污物间及污物打包间天花采用防水涂料及铝扣板等材料，做好防霉防潮处理，办公室、示教室、更衣间等天花可以选用铝扣板，而监护区、治疗室等医疗区域及医疗辅助用房有较高的防静电、防火、易清洁等要求，可以选用防火铝塑板。墙面材料也需要根据不同区域的特点选择，医务人员办公及生活辅助用房区域可以采用涂料，卫生间、清洗间等区域宜选用瓷片贴墙，凯斯板具有防潮、耐腐蚀、板缝不易滋生细菌等优点，适用于污物走廊及内走廊的墙面，监护区、治疗室等医疗区域及医疗辅助用房的墙面则需采用不燃板作为材料。地面材料除了卫生间、清洗间、污物间等容易沾水的区域使用亚光砖之外，均采用地板胶，以期取得最佳的消音效果，营造安静的病房环境。除此之外，应当充分考虑到新生儿、家属及病区工作人员的心理特点，合理利用不同色彩的材料对他们的心理需求进行调控，提升医学服务环境的质量。

4 水电气的材料与施工

新生儿监护病房采用双路供电，并配备备用的不间断电力系统，医疗用电与生活照明线路分开，以保证应急状态下的医疗用电。充分利用自然光，照明灯采用高效节能细管径直管及紧凑型荧光灯为主，尽量降低能效。采用铝塑复合管等新型管材及优质阀门减少漏、渗水，水龙头旁不设置通风设备。

5 净化通风设施安装

室内场所根据其功能分区不同要求，分别采用自然通风、机械排风或者两者相结合的方式，空调通风等设备均应选用符合国家能耗和性能指标的产品，需净化的房间区域采用吸顶式空气净化消毒器。整个NICU病房需安装净化空调机组4台、空气消毒器27台。

6 结语

新生儿重症监护病房（NICU）肩负者危重新生儿的抢救及治疗的重要使命，NICU的设计装修能否胜任对新生儿进行及时有效的治疗及持续监护的功能，能否给患儿及家属良好的就医体验既是衡量一个妇幼专科医院水平的重要指标，更是提高区域新生儿健康水平，降低新生儿死亡率的关键。其设计装修必须立足本地卫生事业发展的实际，也应当面处理好现状与发展的关系，力求将项目建设成为实用可行、水平较高、特色突出的现代化新生儿重症监护病房。

参考文献：

[1]张振红，杨毅，邹熙.医疗环境改建工程中应坚持的三个基本点——以广州军区广州总医院医疗科室装修改造工程为例[J].建筑与环境，2014，8（5）：2831.

[2]中国医师协会新生儿专业委员会.中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（3）：231237.

作者简介：覃露瑶（1974），女，广西柳州人，工程师，项目设计及管理。