腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的近期疗效分析

班海梅

【摘 要】 目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选取60例卵巢囊肿患者，根据治疗方法分为两组，以此前行开腹手术治疗的28例为对照组，以行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的32例为观察组，比较两组手术指标及激素水平变化情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.05）；治疗后对照组LH、FSH明显升高，E2明显降低，而观察组E2明显低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后LH、FSH水平明显低于对照组，E2明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小，患者术后恢复快，且该术式对卵巢功能造成的影响小。

【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；激素水平

文章编号：WHR2018061034

卵巢囊肿为妇科常见疾病，是导致不孕症的常见病因，可在一定程度上影响女性身心健康与生活质量[1]。统计[2]发现，卵巢囊肿中30%的患者不用治疗，而若肿瘤直径过大，可发生囊肿蒂扭转或破裂，严重时可对患者生命安全造成严重威胁，此时就需及时治疗。手术是较大卵巢囊肿常用治疗方法，近年来腹腔镜手术的应用使得卵巢囊肿手术更加安全、高效[3]。本研究选取60例患者，对腹腔镜手术的应用价值展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科2015年4月至2018年2月收治的60例卵巢囊肿患者，根据治疗方法分为两组。对照组28例，年龄28～42岁，平均（38.16±3.24）岁；囊肿直径为3.1～7.6cm，平均（5.2±1.2）cm；观察组32例，年龄27～43岁，平均（38.07±3.18）岁；囊肿直径为3.3～7.4cm，平均（5.1±1.0）cm。两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行开腹手术：全身麻醉起效后，以常规手术标准将囊肿剔除，术中根据情况行双侧输卵管通液术与局部粘连分解术。

观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术：全身麻醉起效后，构建二氧化碳气腹（气腹压1.6～2.0kPa），按照“三孔法”操作，仔细剥除肠管、盆腔等粘连组织，确保术野充分暴露。以超声刀将囊肿切除。若患者合并不孕症，实施双侧输卵管通液术。

1.3 观察指标

1）记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间。2）在治疗前后测定黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，以t检验对比；计数资料采用（%）表示，以χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 手术指标

观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 激素水平变化

治疗前两组LH、FSH、E2组间比较无显著差异（P>0.05）；治疗后对照组LH、FSH明显升高，E2明显降低，而观察组E2明显低于治疗前（P<0.05），其他两指标与治疗前比无明显差异；组间比较显示，观察组治疗后LH、FSH水平明显低于对照组，E2明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，卵巢囊肿发病率逐渐升高，对女性健康造成了严重威胁。目前该病发病机制尚不清楚，不过临床统一观点认为，对于卵巢囊肿治疗时，以手术为最佳、最有效的治疗方法[4]。过往采用的开腹手术给机体造成的创伤较大，出血较多，患者康复速度较慢，而近年来微创技术的发展使得卵巢囊肿患者的手术治疗更加安全。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术符合现代科学提倡的美观、微创理念，同时并发症少、创伤小、患者术后恢复快，且其可为手术提供广泛、清晰的手术视野，促使盆腔环境明显改善，可对粘连予以良好分离，故而近年来逐渐取代了开腹手术，成为卵巢囊肿治疗的首选术式[5]。本研究中，观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.05），可见腹腔镜手术的创伤较小，可大大缩短患者病程。

不管是开腹手术还是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，均会对患者卵巢储备功能造成一定影响。本研究通过比较两组患者治疗前后激素水平的变化情况，来衡量手术对卵巢储备功能的影响。结果显示，治療后对照组LH、FSH明显升高，E2明显降低，而观察组E2明显低于治疗前（P<0.05），其他两项指标与治疗前相比无明显差异。可见两种术式均可造成卵巢损伤，其中腹腔镜造成的损伤较轻，而开腹手术造成的损伤较重，E2下降明显，以致对照组LH、FSH代偿性升高。组间比较发现，观察组治疗后LH、FSH水平明显低于对照组，E2明显高于对照组（P<0.05），这进一步揭示了，术后观察组卵巢损伤是轻微的，远不如开腹手术那么严重，可能是因为腹腔镜手术本身创伤较小，且在腹腔镜下可缝合止血，促使残留卵巢组织得以保留，进而对卵巢功能予以最大限度保护。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小，患者术后恢复快，且该术式对卵巢功能造成的影响小。

参考文献

[1] 沈刚，李功俊，周立军，等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（09）：711-713.

[2] 祖拉牙提·加帕尔，古丽努尔·阿不都克日木.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响探究[J].医学综述，2016，36（20）：67-69.

[3] 吴淑芳，代霁虹.微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者手术入路方案研究[J].中国内镜杂志，2016，22（02）：61-64.

[4] 祝毓敏.腹腔镜手术与经阴道手术用于治疗卵巢囊肿的临床价值探讨[J].结直肠肛门外科，2016，12（S1）：40-41.

[5] 申微.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的进展研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，15（b04）：318.