秭归县2014—2017年新生儿出生缺陷监测结果分析

何梅

【摘 要】 目的：探讨秭归县2014-2017年新生儿出生缺陷监测结果。方法：采用回顾性方法分析，利用分层整群抽样方法，选取秭归县2014年10月至2017年12月的围产儿9322人进行筛查，分析新生儿出生缺陷的影响因素。结果：2014-2017年新生儿缺陷共164例，发生率1.76%。随着年份增加，新生儿缺陷发生率也随之而增加，其差异具有统计学意义（P<0.05）。出生缺陷类型：先天性心脏病占26.83%；多指（趾）占25.61%，生殖器畸形占18.90%。性别、母亲年龄、母亲文化程度、居住地是出生缺陷发生的相关危险因素（P<0.05）。结论：加强基层产前诊断技术，开展健康教育，巩固三级预防，从而减少地区出生缺陷发生率。

【关键词】 新生儿出生缺陷；影响因素；防治途径

文章编号：WHR2018072540

出生缺陷是指胎儿在子宫内发育异常，出生后即存在结构、功能、代谢等方面的异常，是导致流产、死胎和新生儿死亡以及影响出生人口素质、儿童生命健康和生活质量的的重要因素[1]。本文作者回顾性分析秭归县2014年10月至2017年12月秭归县新生儿出生缺陷资料，为了解本县出生缺陷发生率、构成情况和危险因素，为进一步开展出生缺陷的预防、制定干预措施和防治策略提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本县2014年10月至2017年12月秭归县围产儿9322人做为此次研究对象，重点监测孕28周至产后42天出生缺陷儿，不包括孕28周前引产者。

1.2 方法

根据国际疾病分类标准编码（ICD-10）对出生缺陷进行分类，按照中国出生缺陷监测中心制定的《中国出生缺陷监测实施方案》《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南》要求，填写《出生缺陷登记卡》，出生缺陷及其父母的相关资料均录入到《湖北省妇幼健康信息系统》，每季度上报《出生缺陷监测季度报表》及《出生缺陷儿登记卡》，利用三级上报系统，由秭归县妇幼保健院负责资料的收集、整理及审核上报，对所有资料进行汇总，确保监测资料的準确性，每季度及年终对各辖区的出生缺陷资料进行质控。

1.3 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 23.0软件进行统计分析，例数采用%表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t检验。采用多因素的Logistic回归分析，若差异P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿缺陷筛查结果

2014-2017年新生儿缺陷共164例，发生率1.76%。随着年份增加，新生儿缺陷发生率也随之而增加，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。

2.2 出生缺陷的类型及占比

出生缺陷前三位：先天性心脏病、多指（趾）、生殖器畸形，分别占26.83%、25.61%、18.90%。详见下表2所示。

2.3 出生缺陷的影响因素分析

男性出生缺陷儿75人，出生缺陷发生率为45.73%，女性出生缺陷儿89人，出生缺陷发生率为54.27%，女婴出生缺陷发生率略高于男性（P<0.05）。胎龄、胎数出生缺陷发生率无显著差异（P>0.05）。母亲年龄中20～30岁占77.44%，与其他年龄有统计学意义（P<0.05）。母亲文化程度高中、中专占52.44%，初中占34.76%，有显著差异（P<0.05）。农村占56.71%。略高于城镇，有显著差异（P<0.05）。详见下表3所示。

2.4 出生缺陷多因素的Logistic回归分析

通过多因素的Logistic回归分析得到：性别、母亲年龄、母亲文化程度、居住地是出生缺陷发生的相关危险因素（P<0.05）。详见下表4所示。

3 讨论

近几年来，新生儿出生缺陷发病率日益增加，其缺陷发生率也是衡量妇幼工作质量的重要指标。在本次研究中，2014-2017年新生儿缺陷共164例，发生率1.76%。随着年份增加，新生儿缺陷发生率也随之而增加。在新生儿出生缺陷中，先天性心脏病占26.83%，容易导致患儿死亡。对于先天性心脏病发生的因素复杂多样，与遗传及环境等因素相关。分析新生儿出生缺陷的影响因素，得到性别、母亲年龄、母亲文化程度、居住地是导致缺陷发生的相关危险因素。

女性发病率高于男性，可能与尿道下裂等性别相关畸形有关。随着母亲年龄的日益增加，与高龄产妇卵巢功能减退，影响了卵子的质量，也相应导致新生儿出现腹裂、唇腭裂等，间接增加了出生缺陷率[2]。母亲文化程度及农村地区也是新生儿出生缺陷的重要因素，主要是由于文化程度低，缺乏自我保健意识，且农村地区的产前诊断技术相对较落后，增加了新生儿缺陷发生率[3]。

鉴于以上原因，应做好以下工作：加强基层产前诊断技术，规范产前咨询及产前筛查；开展健康教育，提高孕妇对新生儿缺陷相关知识掌握度，加强婚前检查；巩固三级预防，一级预防充分利用人口服务网，开展以社区为单位的群体预防工作，二级预防加强产前筛查及诊断管理，三级预防提高出生缺陷儿的生活质量，做好孕产妇的健康管理，减少地区出生缺陷发生率。

参考文献

[1] 杨旻，汪吉梅，钱蓓倩，等.73498例新生儿出生缺陷监测分析[J].临床儿科杂志，2015，01（06）：553-557.

[2] 李娟，兰仙朵.河池市金城江区2010-2014年新生儿出生缺陷监测分析[J].中国卫生产业，2015，02（33）：106-108.

[3] 丘圣，林青梅.佛山市某区新生儿缺陷监测及影响因素分析[J].护理实践与研究，2017，01（07）：108-110.