浅析肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗方法

高歌

【摘 要】 目的：探讨肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2015年1月至2017年2月诊治的40例肝硬化合并糖尿病患者的临床资料，随机将其分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采用常规治疗，观察组给予综合治疗，分析肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床疗效。结果：观察组患者的AST（35.78±10.56）U/L、ALB（31.78±4.02）g/L、ALT（34.56±11.09）U/L、TBIL（28.78±8.04）μmol/L、GLU（8.12±1.04）mmol/L、HbAlc（6.34±0.45）%水平均低于对照组的（51.23±11.79）、（39.67±4.67）、（45.34±12.34）、（45.67±8.78）、（12.45±1.34）、（7.82±0.61），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化合并糖尿病患者通过综合治疗，可有效改善肝功能及其血糖水平。

【关键词】 肝硬化合并糖尿病；临床特点；内科综合治疗；临床疗效

文章编号：WHR2018072532

肝硬化合并糖尿病是临床内科极为常见的疾病，有着较大的危害，且治疗难度较大。随着糖尿病对肝脏微循环的不断加重，对肝损伤的危害也进一步加重，最终加剧了肝硬化进程，威胁着患者生命安全及其身体健康。因此，分析肝硬化合并糖尿病患者的特点与临床治疗具有重要意义。本文作者特选取本院收治的145例肝硬化合并糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年2月诊治的40例肝硬化合并糖尿病患者做为此次研究对象，纳入标准：符合肝硬化合并糖尿病诊断标准，肝功能与血糖的好转与恶化相一致；糖尿病、糖耐量异常；理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：患者精神病及其他严重心血管、肝肾功能障碍者。随机将其分为对照组与观察组，对照组：20例，男性患者14例，女性患者6例，年龄39～78岁，平均年龄（54.34±3.78）岁，病程0.4～35.0年，平均病程（23.23±11.67）年。观察组：20例，男性患者13例，女性患者7例，年龄38～70岁，平均年龄（55.87±2.93）岁；病程0.5～30.0年，平均病程（22.12±10.54）年。兩组患者在性别、年龄、病程经比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规降血糖及降血压治疗。

观察组：给予综合内科治疗，纠正患者贫血、低蛋白血症。其次，根据患者血脂水平，选择贝特类调脂药，个性化选择降血糖药物，控制血糖。再次，对于血糖控制，采用持续静脉滴注小剂量胰岛素，降低患者血糖，防止出现酮症酸中毒。最后，对于肝硬化合并糖尿病患者不适宜采用降糖药物治疗的，应测定血糖水平，给予恩替卡韦抗病毒治疗，每次0.5mg，每日1次，连续治疗6个月。在治疗过程中，密切观察患者生命体征、肾功能电解质及其血糖等指标，预防患者出现不良反应，及时给予救治。针对患者病情，及时给予营养支持，补充必要的优质蛋白及其营养物，合理控制饮食，降低血糖。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者肝功能指标及血糖指标，肝功能指标为：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）。血糖指标为：血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，例数采用%表示，用χ2检验；年龄、病程、AST、ALB、ALT、TBIL、GLU、HbAlc均采用（±s）表示，用t检验。比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

观察组的各项肝功能指标与血糖指标改善程度均优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。

3 讨论

我国肝硬化患者多是由病毒性肝炎所致，其发病呈现上升趋势。肝硬化无论是哪种原因所致，其肝都有实质性的变坏及坏死等，且经过炎症反应、纤维组织增生等，最终形成肝硬化。肝硬化合并糖尿病发病日益增加，已严重影响到患者生活质量及生存质量。肝硬化合并糖尿病患者多表现为多尿、多饮及消瘦等症状，但无特异性症状，极易导致漏诊。由于肝硬化患者都存在不同程度的胰岛素抵抗增加情况，胰岛素拮抗物中都存在生长激素、胰高血糖素等，相应升高血糖激素，如：肾上腺素、甲状腺素等，都可能由于肝功能障碍而降低其灭活作用，加重对胰岛素的抵抗[1]。伴随着肝硬化病情加重，肝硬化患者的血糖也得到明显升高，且糖尿病病情会随着肝硬化的疾病程度而发展，两者呈现正相关。在本次研究中，通过分析肝硬化合并糖尿病患者的临床特点，得到其临床表现不尽相同，常常病变累及与部位相联，若病变累及小肠部位，极易引起腹泻及腹痛等。因此，临床治疗采用综合性治疗。

肝硬化合并糖尿病患者的临床治疗首先应控制血糖，采用特异性治疗，其胰岛素可糖分代谢起着促进作用，可快速调降血糖含量[2]。其次，给予护肝治疗，减少引发肝病的因素。本次研究中，采用恩替卡韦治疗，该药物属于单磷酸腺苷的无环核苷类似物，可有效抑制肝硬化病毒DnA聚合酶。且该药物有较高的用药安全性，不易产生耐药性，适用长期的抗病毒治疗。除了药物治疗外，还应给予饮食指导。由于多数肝硬化合并糖尿病患者的病程较长，肝细胞受损较严重，其糖代谢存在较大障碍。通过日常饮食控制，可有效维持合理的食物结构，减少糖分及脂肪的摄入量，降低血糖[3]。在本次研究中，观察组患者的肝功能及血糖改善均优于对照组。由此表明，综合治疗肝硬化合并糖尿病患者有较好临床疗效。

参考文献

[1] 董雪莲.肝硬化合并糖尿病患者临床特点及治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，01（27）：5613-5614.

[2] 刘玉平.肝硬化合并糖尿病患者临床特点及治疗分析[J].糖尿病新世界，2016，02（22）：76-77.

[3] 李志.肝硬化合并糖尿病患者42例临床特点及治疗[J].临床医药文献电子杂志，2015，01（02）：292-293.