可视人流仪在绝经后取环中的应用效果

叶小燕

【摘 要】 目的：分析可视人流仪在绝经后取环中的临床应用效果。方法：选取本院收治的50例绝经后取环患者为研究对象，随机将其分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组接受传统取环术，研究组在可视人流仪定位下取环，比较两组患者手术指标、取环成功率、疼痛程度及并发症情况。结果：研究组手术时间比对照组短，术中出血量明显少于对照组，P<0.05；取环成功率比对照组高，并发症发生率比对照组更低，且VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：可视人流仪在绝经后取环中，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高取环成功率，同时减轻患者疼痛程度。

【关键词】 可视人流仪；绝经；取环；应用

文章编号：WHR2018062030

宫内节育器是我国妇女选择最多且最为有效的一种避孕方式，该方法具有经济、操作便捷、安全性高等特点，但妇女机体会随着年龄的增长而逐渐发生变化，易改变节育器位置及其形状，且在绝经后，节育器已无作用，需要被取出，可取环往往会被忽视，如果长时间未被取出，易发生节育器嵌顿、断裂等情况，不利于取出。若操作不当还会发生出血、宫颈损伤等，给患者造成极大痛苦及伤害[1-2]。随着医疗技术不断发展，可视人流仪逐渐被用于宫内取环术中，且效果客观。本文作者为分析可视人流仪在绝经后取环中的应用效果，对本院收治的50例绝经后取环患者进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2017年8月至2018年4月收治的50例绝经后取环患者，随机将其分为研究组（25例）和对照组（25例）。其中研究组年龄45～65岁，平均（53.67±4.38）岁，绝经时间1～18年，平均（10.45±3.16）年；对照组年龄46～65岁，平均（53.92±4.71）歲，绝经时间2～19年，平均（11.24±3.52）年。两组患者年龄及绝经时间等资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组接受传统取环术，研究组患者在可视人流仪定位下取环，仪器采用BELSOn720C超声可视妇产科手术仪，弧阵探头频率设定为6.5MHz，术前半小时给予患者0.5mg卡前列甲酯栓舌下含服，患者排空膀胱后取截石位，常规消毒、铺巾，根据患者实际情况选择适宜的窥阴器，将“L”型探头套上避孕套后嵌于窥器上并置于患者阴道内，调整好角度后小心、缓慢移动，确保探头能够清晰显示出子宫的位置、大小、轮廓、节育器和宫腔的关系等，探查宫腔及宫颈，并采用扩宫棒进行扩宫，根据显示屏图像，准确引导取环钩到达节育器位置，并在超声图像显示取环钩完全勾住节育环以后进行取环手术。若在向外牵引节育环过程中出现阻力增大，并且图像显示节育器和取环钩的动度一致，表明有嵌顿发生，需缓慢牵拉节育环，将其抽丝取出，同时观察节育环完整与否，若出现断裂，需再次动态监测患者宫内是否残留节育器。两组患者术后均给予抗感染及缩宫等治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标、取环成功率、取环过程中疼痛程度以及并发症情况。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，总分0～10分，得分越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 21.0软件对所有数据进行分析与处理，用平均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；用百分比%表示计数资料，以χ2检验。若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术指标

研究组手术时间比对照组短，术中出血量明显少于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组取环成功率及疼痛程度

研究组取环成功率为96.0%，比对照组的76.0%高，取环过程中疼痛评分明显低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 比较两组并发症情况

研究组并发症发生率为8.0%，比对照组的32.0%更低，P<0.05。见表3。

3 讨论

取环术是临床比较常见的一种手术，因为我国育龄妇女主要采用节育器进行避孕，对于育龄妇女来说，实施取环术比较容易，但绝经后的妇女取环就相对困难。因为绝经后机体内的雌激素水平会持续降低，卵巢功能逐渐衰退，子宫、阴道壁、宫颈等发生萎缩甚至失去弹性，宫颈口变硬、变窄，导致节育器放置位置与原来不相适应，进而致使其发生移位、变形甚至嵌顿等，增加取环手术难度，甚至是导致取环失败[3-4]。

传统取环术主要是根据医生临床经验与手感，无法准确掌握宫腔情况，只能在盲视下进行手术操作，对于合并节育器移位、嵌顿、断裂、部分残留等情况，极易导致取环失败，反复操作还会损伤患者宫腔内组织，甚至引起子宫穿孔、大出血等。可视人流仪能通过超声引导，清晰、实时显示出子宫内节育器种类、形态及放置位置等，并指导术者准确送入手术器械，确保准确无误地取出节育器，同时也避免盲视下反复操作对宫腔的损伤，降低并发症情况[4-5]。本研究中，研究组手术时间比对照组短，术中出血量明显少于对照组，P<0.05；取环成功率为96.0%，比对照组的76.0%高，并发症发生率为8.0%，比对照组的32.0%更低，且VAS评分低于对照组，P<0.05。

综上所述，可视人流仪在绝经后取环中具有较好的应用效果，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高取环成功率，同时减轻患者疼痛程度。

参考文献

[1] 俞颂梅，戴洁，陆琴芬，等.可视超声监护仪在绝经后子宫取环中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2366-2368.

[2] 金惠芳，吕悠萍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（11）：141-142.

[3] 罗振华，李桂萍，游翠艳，等.补佳乐联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果观察[J].微创医学，2015，10（04）：423-424，428.

[4] 覃碧芳，邓志贤，成志，等.绝经期妇女应用卡孕栓配合B超监视下取环与传统取环术的手术质量分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4236-4238.

[5] 王昊珏，方杰，陆显义，等.可视人流仪术中监测对瘢痕子宫取环妇女应激状态的影响[J].东南大学学报（医学版），2017，36（02）：261-265.