动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的疗效观察

朱珺

【摘 要】 目的：观察动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的治疗效果。方法：选取本院2015年2月至2018年1月就诊的60例产后及异常妊娠子宫出血患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和观察组，两组患者各30例，对照组患者采取子宫切除术进行治疗，观察组患者采取动脉栓塞进行治疗，观察两组患者的治疗有效率以及手术时间、住院时间。结果：观察组患者治疗的效果明显高于对照组患者，并且观察组患者手术时间、住院时间均显著低于对照组患者，P<0.05。结论：对产后及异常妊娠子宫出血患者采取动脉栓塞进行治疗，相较于子宫切除术而言，前者对于女性的身体伤害较小，在改善患者的病情的同时，能够将心理伤害降低至最小，并且手术时间以及住院时间都明显缩短，更加具有治疗的效果。

【关键词】 动脉栓塞；产后；异常妊娠；子宫出血

文章编号：WHR2018061017

产后出血是指胎儿分娩出后24小时内，产妇大量出血并且难以控制的情况。引发产后出血的发病原因一般为：子宫的收缩乏力、软产道出现裂伤、胎盘以及凝血功能障碍等，而且四种因素合并存在、相互作用[1]。宫缩乏力是引发产后出血最常见的因素，占总发病率的71%。胎盘因素占产后出血原因则相对较少，胎盘发生剥离情况的不同在不同程度上影响子宫收缩的情况而造成产后出血。在临床上主要表现出：失血性休克、阴道流血、贫血等。若患者失血过多，可能引发弥散性血管内凝血。根据每位患者发生情况的不同，要经过全面的检查，从而确定治疗方案[2]。临床上常用的治疗手段有：切除子宫动脉进行止血或者采取動脉拴塞治疗。观察动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年2月至2018年1月就诊的60例产后及异常妊娠子宫出血患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和观察组，两组患者各30例，在对照组中，患者的年龄26～45岁，平均年龄为（35.5±4.6）岁，观察组中，患者的年龄24～47岁，平均年龄为（35.5±6.1）岁，两组患者在年龄等一般资料比较上无明显差异，P>0.05。纳入标准：1）两组患者均符合产后及异常妊娠子宫出血的诊断标准；2）两组患者无严重的心脑血管等致命性疾病；3）患者具备良好的表达能力和理解能力；4）患者均自愿参与研究并且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取子宫切除术进行治疗，具体操作如下：患者在手术前，辅助患者进行手术前的常规检查。在患者麻醉后，进行常规的消毒铺巾。在患者进入麻醉状态后，环形切开阴道壁宫颈附着处的粘膜，钳夹切断子宫动脉，充分的剪开阔韧带的前、后叶。翻出子宫之后，做断以后两侧宫角是双重结扎，依据患者情况选择切除子宫的处理方式，随后对创口进行缝合。

观察组患者采取动脉栓塞进行治疗，具体操作如下：给予患者术前的常规检查，保证患者符合手术实施的标准。给予麻醉，并对穿刺取进行常规消毒，在患者进入麻醉状态后，采取seldinger技术在患者的腹股沟韧带中点下方1～3cm股动脉搏动最明显处，进行穿刺，合理控制Cobra导管深度，同时进行经静脉注射造影剂，观察并确定子宫出血位置。将导管置入出血处，将海绵状栓塞剂经导管输送进去，在有效控制出血量后，移出导管，在按压包扎后进行抗凝和抗感染的预防治疗。

1.3 观察指标

观察治疗有效率以及手术、住院情况。其中，治疗有效率分为显效（患者临床症状控制，经超声检查发现出血症状完全消失）、有效（患者临床症状基本控制，经超声检查发现出血症状显著消失）和无效（患者临床症状仍有波动，经超声检查发现出血症状未消失）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；并且计数资料用%（率），并且用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术时间、住院时间

观察组患者的手术时间、住院时间明显低于对照组患者，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组患者治疗有效率

观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05。见表2。

3 讨论

近年来，产后出血成为成为产妇死亡的主要原因，在此期间，由于失血过多可能造成患者出现缺血性休克、贫血等症状，对患者的生命造成严重威胁。在临床治疗上，主张采取子宫切除术和子宫动脉栓塞术进行治疗，但前者对于女性造成的损害过大，也极易造成患者出现心理压力和负担[3]。因此，观察动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的治疗效果。

通过本次观察可以发现：观察组患者治疗的效果明显高于对照组患者，并且观察组患者手术时间、住院时间均显著低于对照组患者，P<0.05。主要有以下几个原因：对产后及妊娠异常产后出血患者采取动脉栓塞进行治疗，有利于减轻对患者子宫造成的伤害，在患者大出血的情况下，及时止住出血情况，并且手术实施的过程迅速、安全，能够更加全面的为患者考虑，避免患者步入切除子宫，不再受孕的境地[4]。通过子宫动脉栓塞术进行治疗，其恢复期短，治疗费用相较于子宫切除术来说较少，能够减轻患者家属的经济负担，同时也能减轻患者的心理压力。在术后，患者在月经正常后，仍然可进行正常妊娠[5]。

综上所述，对产后及异常妊娠子宫出血患者采取动脉栓塞进行治疗，相较于子宫切除术而言，前者对于女性的身体伤害较小，在改善患者病情的同时，能够将心理伤害降低至最小，并且手术时间以及住院时间都明显缩短，更加具有治疗的效果。

参考文献

[1] 贾晓慧.动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血的临床应用效果[J].航空航天医学杂志，2017，28（04）：441-442.

[2] 向阳荣.动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：2965-2967.

[3] 潘虹，张雅静，魏春梅，等.介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效评价[J].当代医学，2017，23（24）：44-46.

[4] 朱志红，张翔，邢媛，等.子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入61例的临床分析[J].现代生物医学进展，2016，16（30）：5977-5979.

[5] 赵荣丽.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效探讨[J].系统医学，2016，01（11）：95-96.