不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果分析

杨芳

【摘 要】 目的：研究不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果。方法：选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，宫颈球囊组25例，使用宫颈球囊进行引产，缩宫素组25例，使用缩宫素引产，普贝生组25例，使用普贝生引产，分析引产效果。结果：普贝生组引产有效率高于缩宫素组和宫颈球囊组，并发症发生率低于缩宫素组和宫颈球囊组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对有引产指征的足月妊娠初产妇进行促宫颈成熟引产时，使用普贝生对患者进行引产效果显著，不仅能够显著提升引产有效率，而且能够显著降低产妇和新生儿并发症的发生率，保障产妇和新生儿的健康和安全，是一种较为理想的足月妊娠引产方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 促宫颈成熟；足月妊娠引产；应用效果

文章编号：WHR2018061166

很多妊娠晚期的孕妇由于自身原因或者胎儿因素需要接受引产，在引产过程中，孕妇宫颈的成熟度对决定引产是否能够成功的关键所在。在对产妇进行引产过程中，经常使用缩宫素进行引产，促进孕妇宫颈的快速成熟，但是在对宫颈评分较差的孕妇进行引产时，很容易引起胎儿窘迫、产妇疲劳等，引产时间比较长，对孕妇和胎儿的健康和安全带来较大的威胁。为了研究不同方式促宫颈成熟在足月妊娠引产中的应用效果，笔者选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，分别使用宫颈球囊、缩宫素和普贝生引产，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年1月至2017年12月本院收治的75例有引产指征的足月妊娠初产妇产妇，平均分为三组，宫颈球囊组25例，年龄21～36岁，平均年龄（27.8±2.5）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.4±0.8）周，使用宫颈球囊进行引产，缩宫素组25例，年龄20～37岁，平均年龄（27.6±2.4）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.7）周，使用缩宫素引产，普贝生组25例，年龄22～34岁，平均年龄（27.2±2.5）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.6）周，使用普贝生引产。所有产妇均为单胎妊娠初产妇，三组产妇的一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

宫颈球囊组使用宫颈球囊进行引产，本次研究所使用的宫颈球囊来自江苏爱源科技有限公司，型号为J-CRB-184000，宫颈球囊由球囊、注射接口、乳橡胶管和堵头组成，在对孕妇进行引產时，让孕妇取截石位，首先使用窥阴器对孕妇的宫颈后进行消毒，使用无齿卵圆钳夹住球囊的根部，缓慢插入患者的宫颈约10cm处，注入0.9%的氯化钠溶液。当产妇分宫颈位于前或者后位时，对孕妇进行适当的牵拉，暴露出产妇的宫颈口[1]。使用20mL的0.9%的氯化钠溶液充盈阴道球囊，把两球囊分别置于孕妇宫颈的内口和外口，缓慢注入0.9%的氯化钠溶液，使两球囊体积分别增至80mL。球囊放置完成之后，对孕妇实施胎心监护，仔细观察孕妇是否出现不良反应或者有无阴道出血。患者出现球囊取出指征后，取出球囊，对孕妇实施引导检查，监护胎心，如孕妇仍未临产，使用0.5%的缩宫素对孕妇实施静脉滴注引产。

宫缩素组使用缩宫素引产，使用2.5U的缩宫素针加入500mL 0.9%的氯化钠溶液中对孕妇进行静脉滴注，每天静脉滴注8～10小时，宫颈成熟之后对孕妇实施人工破膜术。

对于宫颈条件差，催产素引产失败的孕妇使用普贝生进行引产，在无菌条件下将普贝生栓剂放置于患者阴道的后穹窿之中，让产妇卧床休息30min，等待药物膨胀，不易掉出。在给药之后对患者的宫颈评分进行监测，并对产妇的胎心和宫缩情况进行观察，如果产妇已经临产或者破膜，将普贝生栓剂取出，否则，在12个小时后将普贝生栓剂取出。

1.3 观察指标

对所有孕妇的引产效果[2]和并发症发生情况进行统计与分析，引产效果：显效：孕妇在接受治疗后的24小时内临产并结束分娩，或者在未结束分娩的情况下，宫口开大2cm以上；有效：对孕妇治疗后24小时仍未临产，但是宫口BishoP评分增加2分以上；无效：孕妇接受治疗后24小时仍未临产，并且宫口BishoP评分在2分以下。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 18.0软件包处理，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

普贝生组引产有效率高于缩宫素组和宫颈球囊组，并发症发生率低于缩宫素组和宫颈球囊组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1与表2。

3 讨论

随着我国社会经济的快速发展，人民生活的改善，越来越多的产妇选择剖宫产，对产妇的健康以及预后都会带来较大的威胁。足月妊娠引产促宫颈成熟能够显著提升阴道分娩率，降低产妇的剖宫产率，改善产妇的预后。传统的引产方式为静滴催产，催产素是一种9肽类激素，能够与子宫平滑肌下的催产素受体

结合促使产妇子宫收缩，软化产妇的宫颈，促进分娩的进行[3]。

宫颈扩张球囊是新型的促宫颈成熟引产措施，在使用宫颈扩张球囊对产妇进行引产时，能够对子宫肌层细胞，宫颈内口进行压迫，诱导羊膜伸展力，使产妇身体产生内源性前列腺素，从而软化产妇的宫颈，诱发产妇出现宫缩。向宫颈球囊注入生理盐水能够使宫颈球囊膨胀宫腔，使产妇机体释放出垂体后叶素和缩宫素，促使局部胎膜剥离，局灶性坏死等，从而达到宫缩所需的缩宫素阈值浓度，引起产妇出现子宫收缩[4]。普贝生是美国食品药品监督管理局唯一批准的促宫颈成熟物质，属于前列腺E2栓剂，能够以0.3mg/h的速度释放，有效时长达12小时，外源性的前列腺素E2能够促进患者宫颈平滑肌的松弛，使患者的宫颈快速扩张，达到对患者进行引产的效果。在产妇阴道后穹窿深处放入普贝生，能够有效刺激内源性前列腺素的自然生成，使宫颈细胞基质黏多糖和水分含量增多，使产妇宫颈胶原消失和分离，促进产妇宫颈的软化和成熟。普贝生的化学性质比较稳定，药物释放速度均匀，不但能够防止一次用药宫缩过强，而且能够保证效果的持续性。结果显示，普贝生组引产有效率高于缩宫素组和宫颈球囊组，并发症发生率低于缩宫素组和宫颈球囊组，说明在对有引产指征的足月妊娠初产妇进行促宫颈成熟引产时，使用普贝生对患者进行引产效果显著，不仅能够显著提升引产有效率，而且能够显著降低产妇和新生儿并发症的发生率，保障产妇和新生儿的健康和安全，是一种较为理想的足月妊娠引产方式，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 潘柔屹，余洋.对比分析催产素与欣普贝生分别运用在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果[J].心理医生，2017，23（20）：168-169.

[2] 解路欣，温晓静，李藏芬，等.不同促宫颈成熟方法对足月妊娠产妇引产结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，25（17）：24-25.

[3] 彭思苹，陈文标，黄秋虹，等.足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果分析[J].中国医药科学，2016，06（18）：88-90.

[4] 余丽辉.COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：149-150.