连续性肾脏替代疗法抢救急危重症38例疗效分析

纪钟

【摘 要】 目的：研究连续性肾脏替代疗法抢救急危重症的临床效果。方法：抽取本院接诊的76例急危重症患者。根据接诊时间的先后将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者则应用连续性肾脏替代疗法治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：对照组和观察组患者治疗有效率分别为71.1%和92.1%，两组患者治疗效率差异显著（P<0.05）。结论：抢救急危重症患者的过程中，实施连续性肾脏替代疗法，效果显著，值得在临床上探索应用。

【关键词】 连续性肾脏替代疗法；急危重症；疗效

文章编号：WHR2018062076

所谓急危重症通常指的是患者脏器功能衰竭类疾病，严重危害患者的身体健康，甚至还会对患者的生命安全产生威胁，具有非常严重的后果。根据临床治疗的现状，抢救急危重症患者，一般性的治疗措施并不能获得较好的效果。因此，有效的治疗方法对患者具有非常重要的意义。本文作者研究分析连续性肾脏替代疗法抢救急危重症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2016年7月至2017年7月接诊的76例急危重症患者。男40例，女36例，患者年龄为22～68岁，平均年龄为（45.3±4.7）岁。其中感染性休克40例，肾功能衰竭14例，重度胰腺炎6例，尿毒症脑病16例，根据接诊时间的先后将患者分为对照组和观察组。比较分析两组患者常规性资料，并无实质性差异（P<0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规性治疗方法，观察组患者则采取连续性肾脏替代疗法。治疗期间，使用金宝床旁血液净化仪展开治疗，应用M100金宝血液滤过与配套管路展开治疗。在此期间，还需对患者静脉血液实行连续性滤过透析治疗。展开救治期间，需依据患者的身体状况与病情选择适当的治疗模式。超滤量选择使用80～40000mL/h，血流量控制在150～200mL/min，置换液量为1500～2500mL/h。依据患者的凝血功能和病情使用无肝素或低分子肝素抗凝或枸橼酸钠抗凝等方法治疗。整个治疗过程中，需全面监测患者各项生命体征、电解质、肌酐、尿素氮、肌酐等，同时注意患者是否存在其他症状。

1.3 疗效判定

显效：经治疗后患者的各项生命体征、电解质和肝肾功能均恢复正常，无其他显著的临床表现；有效：治疗后患者的各项生命体征、肝肾功能和电解质对比治疗前明显改善，相关临床症状已改善；无效：治疗前后患者的临床症状与各项指标并未发生明显变化。

1.4 统计学处理

在此次研究活动展开期间，所有数据均填入SPSS 19.0软件中进行处理。整理所得的数据结果，通过卡方检验，确定所有数据的准确率，获得具体数值，并利用P表示，如P<0.05，表明数据具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者治疗有效率分别为71.1%和92.1%，两组患者治疗效率差异显著（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

危急重症发病速度快，预后效果差，会对患者的身体健康构成严重影响。通常情况下，危急重症患者表现为脏器功能衰竭，主要包括脑功能衰竭、各类休克、心力衰竭、呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。发病期间，患者会表现出多种症状。此种情况尤其会损害患者的身体健康。就当前的临床研究，患者发病的时候，所衰竭的脏器会更多，对患者产生的伤害也就更明显，也就会加重患者病情。基于此，临床治疗危急重症患者的时候，有效的治疗措施显得非常重要。

目前，临床接诊的危急重症普遍采用连续性肾脏替代疗法，此种治疗是一种比较常见的方法。相比较传统的对症治疗，连续性肾脏替代疗法可取得较好的效果。利用此种治疗措施，可显著提高治疗的针对性。为提高临床治疗效率，需注意为患者建立血液通路。一般情况下，选择的是深静脉双腔导管留置模式展开治疗。此种方法主要优点在于对患者展开治疗的时候可快速插管，并确保患者血流量，且这种方法安全稳定。但在建立血液通路的时候还需注意预防感染。因此，临床各项操作需严格执行无菌原则[1-3]。维持治疗室内的清洁，严密维护各类导管连接，确保整个治疗均能够在无菌的环境中展开连续性肾脏替代治疗，以此达到较好的治疗效果，确保患者安全。抢救治疗急危重症患者的时候，注意维持体外循环的通畅性，严密观察患者各项压力，促使其能够维持在正常范围中。特别是患者治疗的时候透析器可能会引发凝血症状，此时就需要确保患者血流量的充足性。

在患者心血管功能良好时，还应确保患者血流量控制在150mL/min左右，在对患者进行稀释法的时候实施临床救治，避免患者出现凝血情况。在此次研究活动开展的过程中，笔者抽取本院接诊的76例急危重症患者，根据接诊时间的先后将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者则应用连续性肾脏替代疗法治疗。对比两组患者临床治疗效率。对照组和观察组患者治疗有效率分别为71.1%和92.1%，两组患者治疗效率差异显著（P<0.05）。可見，抢救急危重症患者时，采用连续性肾脏替代疗法可取得较好的效果，更能够促进患者恢复[4-5]。如患者出现肾移植，其血肌酐将会保持较高的水平，或者出现显著的氮质血脂，增加容量负荷，此时就需要辅助实施血透治疗。但常规性血透时间段，迅速清除容质和水分，导致血容量突然发生变化，会影响肾功能的恢复，甚至会加重对肾功能的损伤，影响患者恢复[6]。而肾脏替代疗法明显弥补此类不足，对维持患者血流动学稳定、酸碱平衡具有明显的效果，可有效避免患者治疗中各类并发症的出现，促进患者恢复，且明显提高肾移植患者肾成活率。

综上所述，抢救急危重症患者的过程中，实施连续性肾脏替代疗法，效果显著。

参考文献

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