探讨温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值

刘洋

【摘 要】 目的：对温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床效果作探讨。方法：研究中根据随机数字表法将纳入对象（本院2016年1月至2017年12月收治的80例原发性甲状腺功能减退症患者）均分组为：对照组40例患者选择优甲乐治疗，观察组40例患者选择优甲乐+温阳益气活血法+中医辅助治疗。结果：治疗后观察组患者各临床症状积分降低程度明显优于对照组，P<0.05。结论：原发性甲状腺功能减退症患者接受温阳益气活血法与中医辅助治疗的效果更佳。

【关键词】 原发性甲状腺功能减退症；温阳益气活血法；中医辅助

文章编号：WHR2018061032

近年祖国医学飞速发展，多种中医药、处方、疗法被用来治疗原发性甲状腺功能减退症，本次研究将纳入对象以随机数字表法均分组后，予以不同方案治疗，基于此对温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象为本院2016年1月至2017年12月收治的80例原发性甲状腺功能减退症患者，将其参照随机数字表法平均分组。其中对照组40例患者中男性28例、女性12例，年龄为34～62岁、均值为（45.01±5.74）岁；观察组40例患者中男性27例、女性13例，年龄为32～65岁、均值为（46.38±5.13）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无明显差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《内科学》中诊断标准：具有典型临床症状，包括反应迟钝、便秘、怕冷、腹胀、表情呆滞等；具有甲状腺手术与甲亢或者家族病史等；具有血清促甲状腺激素（TSH）增高状、早期血清游离三碘甲状腺原氨酸（T3）正常而晚期降低状。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中诊断标准：主症见患者性欲减退、神疲乏力、畏寒肢冷以及面浮肢肿与纳呆腹胀；次症见患者夜尿频多、便秘、少气懒言、月经不调（女性）、阳痿（男性）。存在上述主症3项、2项次症者提示为原发性甲状腺功能减退症。

1.3 方法

两组患者均接受优甲乐[生产企业：Merck KGaA；批准文号：注册证号H20140052；规格：50μg（以左甲状腺素钠计）]治疗，初始治疗时药剂量为每天25～50μg、最大药剂量≤100μg，依据甲功每隔2周增加25～50μg，直至维持正常代谢为止。每天药剂量为50～200μg。观察组患者亦接受温阳益气活血法+中医辅助治疗：1）温阳益气活血法治疗组方为：黄芪30g、熟地25g、丹参20g、白术15g、山药12g、川芎15g、茯苓15g、淫羊藿12g、熟附子12g、肉苁蓉12g、枸杞10g、灸甘草5g，将诸药以水煎熬2次取汁400mL、每天1剂、1剂分早晚2次各200mL温服[1]；2）中医辅助治疗：针灸。选穴天突、百会、关元、廉泉、太溪、足三里及三阴交，进针得气后，为关元穴针柄上置艾条点燃行艾灸，廉泉穴得气后取针，其他穴位均留针20min；之后再针刺肾俞、脾俞、命门得气后以同样方式艾灸、留针20min；每天针灸治疗1次、持续2周；药膳。依据患者病情与身体状况规划药膳，叮嘱患者日常饮食中需适量食用蜂蜜、芹菜与蛋黄以及乳制品等，食用富含铁质、蛋白质及维生素与纤维素的食物，可与茴香、肉苁蓉以及肉桂等中草药搭配食用[2]。

1.4 效果评价

选择患者治疗前后临床症状改善评价治疗效果，参照《中医证候积分》评价患者临床症状改善，以神疲乏力、畏寒肢冷、面浮肢肿、夜尿频多等症状积分变化评价：总积分为0～3分、得分与临床症状改善程度、治疗效果呈正相关。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者各临床症状积分数值经统计学分析得出无差异，P>0.05；治疗后观察组患者各临床症状积分降低程度明显优于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

甲状腺功能减退症患者均存在甲状腺激素合成以及分泌/生物效应缺乏之症，临床上多见患者黏液性水肿面容、肌肤苍白或者基础代谢率低症群的情况，女性患者亦多见月经失调、精神倦怠、肥胖等问题，病情持续发展后会对患者的身心健康、精神状态造成很大影响。临床上多选择西医西药治疗该症，依患者病情给药甲状腺激素替代治疗，比如首选药物优甲乐，此方式虽可获得一定的治疗效果，但临床实践证明：此种方式并不能彻底治疗与控制患者病情，可见患者体内相关指标恢复后，仍存在不同程度的临床症状[3]。

中医论证中将原发性甲状腺功能减退症归为虚劳、瘿劳等，指出患者机体呈肾阳虚状态所致脾肾阳虚为发病机理，治疗时注重活血益气、温阳补肾、健脾补中等机理。本次研究中观察组患者亦接受温阳益气活血法+中医辅助治疗，此方源自右归丸，包括黄芪、熟地以及丹参等多味中草药，诸药合用可起到除湿利气、活血化瘀、补中益气、温阳补肾之功效[4]；辅以针灸治疗可使患者通过针刺穴位达到刺激全身经络的效果，充分改善患者的各临床症状，并可明显调节患者的机体内分泌系统。再以药膳疗法使患者日常饮食状况得以纠正，起到防病治病以及身体保健的效果[5]。

综上所述，温阳益气活血法及中医辅助治疗原发性甲状腺功能减退症的临床价值明显，可使患者病情、临床症状得以明显改善，疗效确切。

參考文献

[1] 张娟，陈如泉，陈继东，等.原发性甲状腺功能减退症的发病原因及患者健康管理方案研究进展[J].中国全科医学，2018，21（09）：1085-1090.

[2] 刘浩.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症80例临床疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30（06）：1306-1308.

[3] 何卫东.二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（09）：10.

[4] 李霞，娄金波，陈永华，等.右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症（肾阴阳两虚证）临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（03）：118-119.

[5] 李素娟.加味补中益气汤治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（27）：48-49.