石杉碱甲片联合长春西汀治疗老年血管性痴呆的安全性和有效性

马文萍

【摘 要】 目的：探索石杉碱甲片联合长春西汀治疗老年血管性痴呆的安全性和有效性。方法：选取2017年5月11日至2018年5月11日本院100例老年血管性痴呆患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行长春西汀治疗，观察组的50例患者进行石杉碱甲片联合长春西汀治疗。结果：观察组总有效率（96.00%）、不良反应发生率（2.00%）、MMSE评分（28.45±2.62）分、BSSD评分（21.22±2.35）分均优于对照组（P<0.05）。结论：对老年血管性痴呆患者实施石杉碱甲片联合长春西汀治疗效果显著，可提高用药安全性。

【关键词】 石杉碱甲片；长春西汀；老年血管性痴呆；安全性；有效性

文章编号：WHR2018052141

血管性痴呆可因为脑血管受损导致脑功能减退，表现为认知力、记忆力下降，属于罕见的痴呆类疾病，近年来，随着老龄化社会的到来，其发生率逐渐上升，若干预不及时，可对患者生命安全和生活质量造成巨大影响[1]。目前常实施脑保护剂、脑循环改善剂、胆碱酯酶抑制剂、抗炎药治疗，其中以长春西汀最为常用，其能够改善患者痴呆症状和脑组织供氧现象，舒张脑部血管平滑肌，属于一种生物碱，但整体疗效不佳[2]。而本文作者旨在探索不同治疗方式在老年血管性痴呆患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为老年血管性痴呆患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2017年5月11日至2018年5月11日收治。入选标准：1）患者均无抵触情绪；2）患者均存在老年血管性痴呆临床诊断标准；3）患者均无精神分裂症、严重焦虑或抑郁病史；4）患者均无药物过敏现象；5）患者均无认知功能障碍或脑功能障碍。

观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（71.52±2.35）岁，平均病程（42.35±3.62）个月。对照组患者中30例為男性，20例为女性，平均年龄（71.63±2.78）岁，平均病程（42.89±3.19）个月。两组患者一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用长春西汀注射液（国药准字：H20041792；河南润弘制药股份有限公司；规格2mL：10mg）治疗，每日1次，每次静脉滴注10mg（加入500mL0.9%的氯化钠溶液中）。

观察组采用石杉碱甲片联合长春西汀治疗，长春西汀治疗方式如对照组相同，石杉碱甲片（国药准字：H10960133；上海复旦复华药业有限公司；规格50μg×10'×4板）治疗方式：每日2次，每次口服0.1mg。

两组治疗1疗程，即21天。

1.3 观察指标

对比两组总有效率[3]、不良反应发生率、MMSE评分、BSSD评分。

MMSE（简易精神状态评价量表）评分[4]：主要评价患者语言能力、回忆能力、计算力、注意力、记忆力、定向力，最高分值为30分，分数越低，代表认知功能受损越严重。

BSSD（痴呆简易筛查量表）评分[5]：评价30项指标，包括物体命名、定点定向、计算/注意、语言理解、短暂记忆、图片理解、即刻记忆等，总分为30分，分数越高，代表恢复情况越佳。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施石杉碱甲片联合长春西汀治疗后，可提高总有效率（P<0.05）。如表1所示。

观察组患者MMSE评分、BSSD评分均高于对照组（P<0.05）。如表2所示。

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

血管性痴呆仅占痴呆发病总和的10%，具有预后差、病程长、难治愈等特点，属于罕见的痴呆类型，可由多种机制参与血管性痴呆的发展和发生过程中，若干预不及时，可对患者身心健康造成严重威胁，而导致此类疾病发生的主要原因为脑组织相关血管损伤。随着深入研究，还可发现胆碱能系统受损情况也与疾病发展有关[6]。

长春西汀能够防止脂质过氧化，清除体内自由基，减少脑部缺氧时的乳酸生成，增加脑部组织的血流量。而石杉碱甲属于一种胆碱酯酶抑制剂，能改善患者认知功能障碍和记忆力衰退情况，保护缺血缺氧造成的脑组织，抗氧自由基，增加机体乙酰胆碱浓度[7]。分析本次研究数据，MMSE评分、BSSD评分、总有效率高于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，石杉碱甲片联合长春西汀治疗能够改善脑代谢，增加脑耗氧量，促进脑组织摄取葡萄糖，降低人体血液黏度，抑制血小板凝集，增加脑血流，增强患者短期记忆，清除自由基，防止肌肉、肝脏、脑组织等部位发生缺血性损害，提高整体疗效。除此之外，通过联合性治疗，还能够抑制磷酸二酯酶活性，抑制血小板凝集，增加脑血流量，提高缺血性脑组织对缺氧的抵抗能力，消除脑血管痉挛。

总而言之，石杉碱甲片联合长春西汀具有操作简单、价格低廉、安全性高等优势，用于老年血管性痴呆患者中作用性较强，可提高治疗的有效性和安全性。

参考文献

[1] 陈斌，刘陈先，梁超越，等.长春西汀联合艾地苯醌治疗血管性痴呆的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（32）：18-19.

[2] 王会林，杨虹，周俊霞，等.长春西汀联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（07）：51-52.

[3] 何卫亮，王兴，冯敏，等.长春西汀联合盐酸多奈哌齐片治疗老年血管性痴呆的临床疗效及安全性[J].现代实用医学，2017，29（09）：1175-1177.

[4] 贺力男，孟祥琨，田红军，等.长春西汀及羟乙基淀粉治疗血管性痴呆临床分析[J].心理医生，2016，22（19）：13-14.

[5] 杨琴，吕洋，高思山，等.长春西汀联合羟乙基淀粉对血管性痴呆患者认知功能及乙酰胆碱酯酶活性的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（09）：1284-1287.

[6] 赵沄.长春西汀注射液联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].饮食保健，2015，02（15）：56-57.

[7] 曲丹.通窍活血汤联合石杉碱甲片治疗血管性痴呆的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（14）：76-77.