基于绩效管理的医院成本核算方法研究

崔泽民

摘要：在新医改的背景下，基于绩效管理的成本核算逐渐引起了医疗事业的广泛关注，将绩效管理与医院成本核算融合发展，可以实现医院内部经济效益的最大化，从而有效提高医院的市场竞争力，使其在激烈的市场竞争中占有一席之地。基于此，本文首先对绩效管理下医院成本核算的重要性进行分析，然后对基于绩效管理的医院成本核算方法进行探讨，希望为相关人士提供有价值的参考。

关键词：绩效管理;医院;成本核算方法

一直以来，医院都是政府的重点关注对象，为了将医院绩效管理水平、成本控制水平进一步提高，我国制定了许多优惠制度与奖励政策，并且颁布了相关文件，从而促进医院的健康稳定的发展。成本核算是成本管理过程中的重要组成部分，主要是对医院内部产生的费用进行分配与归集，对提高医院内部的经济效益具有重要的意义。绩效管理主要是指管理者与员工为了实现组织目标对绩效计划进行制定、沟通、评价等过程，在其基础上开展医院成本核算可以有效地提高成本核算的效率，实现医院的可持续发展。

一、基于绩效管理的医院成本核算重要性

在绩效管理的视角下，医院成本核算的重要性主要体现在以下几方面。

首先，可以在一定程度上将医院的采购成本进一步降低，在绩效管理下，医院在进行成本核算的过程中，必須具有一定的合规性，以国家规定的规章制度为基础，来制定相应的采购计划，其中对药品、设备进行采购时，必须要到国家规定的地点进行购买，这样不仅可以有效地避免质量问题的出现，同时也可以降低采购成本。

其次，基于绩效管理的医院成本核算可以避免对资源造成浪费，以往我国医院在进行成本核算时，模式较为单一，核算的准确性、真实性难以保障，但是在绩效管理下的医院成本核算则可以有效地改变这一弊端，加强对医务人员的约束，使医务人员树立相应的节约意识，避免资源浪费现象的出现。除此之外，还可以通过健全考核与监督机制，将员工的绩效成绩进一步提高，从而将医院、科室的利益进行紧密的融合，促进医院和谐稳定的发展。

再次，基于绩效管理的成本核算可以有效地提高医务人员的工作热情，将医疗服务水平进一步提高，由于绩效考核与成本考核与员工的自身利益相关，员工站在自身利益的角度下，就可以有效地提高工作质量与效率，加强对运营成本以及管理成本的控制。

最后，可以对医院内部的医疗资源进行合理的配置，这主要是由于在绩效管理下的医院成本核算可以加强工作人员的成本意识，成本浪费的现象时有发生，这就节省了大量的资金来丰富医院内部的医疗资源，使资源的利用率得到充分的提高，从而满足患者的各方面需求，为患者带来优质化的服务。

二、基于绩效管理的医院成本核算方法

（一）制定绩效考核标准

基于绩效管理的医院成本核算的首要措施就是对绩效考核的标准进行制定，以“按劳分配”为原则，将员工利益与医院利益相挂钩，具体医院部门可以采取以下措施，首先要对绩效评价体系的框架进行构建，由于医院各部门之间无论是在职责分工，还是在业务要求上都具有较大的差距，所以绩效考核的评价体系应该具有多维度、多层次的特点。其次，绩效考核标准中需要建立一个统一的计价方式、费用界定、体系收入等。科室成本主要有两种，即间接成本、直接成本，间接成本主要是指行政、后勤等部门的支出，直接成本则是指药品、设备等支出，在制定绩效考核标准时，支出账户的资金分配需要严格按照国家颁布的相关政策进行制定。

（二）引入全成本核算理念

基于绩效管理的医院成本核算方法的基础就是引入全成本核算理念，全成本核算理念主要是对技术方面、经济方面等成本影响因素进行综合考虑，将一些影响成本的因素划分到核算的范畴中。例如，医院内的员工费用、材料费用、设备费用等，并且对医院需要分摊的管理成本、公用成本等成本耗费状况也要进行考虑。在以往成本核算中主要是以奖金分配为目的，局限性很大，而医院全成本核算与以往的成本核算不同，全成本核算可以将医院的成本状况真实地反映出来，从而为医院的价值补偿、经营决策等提供参考意见，并且全成本预算与政府宏观管理需求相符，有利于形成规范化社会标准，对指导行业管理具有重要的意义。

（三）建立三层次的成本核算

医院在引入全成本核算理念之后，就可以对三层次的成本进行构建，三层次成本核算按照级别划分分别为医院总成本、科室级成本、医疗项目成本。医院总成本：医院总成本主要是指在进行成本的归集与分配时，主要以医院作为基本单位，因此医院总成本也被称为一级成本。科室级成本：科室级成本是成本核算的核心环节，也是医院成本核算的基础，其成本数据核算的准确性，对其他成本核算的质量具有直接的影响。例如，现阶段我国医院的财务部门可以根据医院内部的科室服务功能，对成本中心进行设定，将其划分为医疗辅助、行政管理、临床门诊科室等几大类，这些科室在进行成本核算时，需要结合成本受益范围、对象等进行分摊处理。医疗项目成本：成本核算项目的底层单元为医疗项目成本，医疗项目成本是最基础的环节，其真实性与准确性对全成本核算数据的有效性密切相关。

（四）作业成本法的合理运用

通过调查不难发现，基于绩效管理的成本核算中普遍存在成本分摊问题，为了使成本分摊朝着科学性、合理性的方向发展，提倡在医院的成本核算中采用作业成本法来进行成本的分摊，利用成本动因来分析成本的消耗过程，从而使成本数据更加准确、真实。例如，现阶段我国可以将作业成本法应用在科室实际的项目中，采取四级分摊法，将医疗技术科室、医疗辅助科室、临床科室、管理科室中的成本核算在作业成本法的原理下进行细化，从而有效地确保医院成本核算的准确性。

（五）构建单轨式的核算制度

在财务成本、管理成本等方面我国要对单轨式的核算制度进行构建，我国医院在进行成本管理时具有实时成本核算、收益或结余成本核算、责任成本核算等多方面的需求，为了满足医院的成本管理需求，医院就需要在成本核算管理工作中构建单轨式的核算制度，单轨式的核算制度可以将财务会计、责任会计等进行有效的结合，实现核算内容与数据资料的一体化管理。采用单轨式的核算制度，需要对成本核算与会计核算进行统一的管理，并且在成本核算的系统中对医院的收入、支出信息进行采集，从而充分发挥单轨式的会计核算制度的作用。

三、结束语

综上所述，基于绩效管理的医院成本核算方法是我国医疗事业发展的必然趋势，因此相关部门应该引起重视，首先要对基于绩效管理的医院成本核算的重要性进行分析，然后采取制定绩效考核标准、引入全成本核算理念、建立三层次的成本核算、作业成本法的合理运用、构建单轨式的核算制度等措施来提高基于绩效管理的医院成本核算水平，进而为我国医疗事业的发展奠定良好的基础。

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