融合康复治疗的针灸推拿教学改革研究

崔延超

把针灸推拿和康复治疗有机整合，对当下教学现状实施改革措施，同时在教学改革过程中连续吸收新的医学技术、教学理念，进而优化针灸推拿教学效果。最大限度的彰显中西医结合的康复特色，为我国传统医学可持续发展目标的实现做出相应贡献。

在中医基础理论、中药基础理论、方剂学、经络腧穴的引导下，针灸推拿学课程理论得以建设与推广，课程教学的宗旨是培养一批批多学科综合性人才。针灸推拿学是中医在悠久的发展历程中汇集的产物，在疾病治疗、病情转归以及养生保健等领域中发挥的作用是不容忽视的。当下，伴随着现代医学理念的广泛推行，针灸推拿学作为传统医学康复方式之一，在快速恢复机体运动与感觉功能等方面的功效逐渐被认可。故此不断提升针灸推拿学的教学质量，是中医教学中的重点研究课题。由于针灸推拿在康复治疗中体现的价值较为显著，提出将针灸推拿教学与康复治疗有机整合的建议，本文对相关教学措施进行探究。

1 以中西医结合为基点，彰显中西医融合的康复特色

当下，国内外已经有大量的临床实践研究，验证了针灸推拿疗法在颈椎病、五十肩、腰间盘突出症、软组织损伤、神经损伤、老年慢性疾病等诸多病症治疗领域的可行性，其在改善患者临床症状、体征方面的效果已经得到广大医患的青睐。但是针对部分疾病的临床治疗与保健，特别是疾病治疗康复期，所取得的效果却不太乐观。当下，不管是从学术理论还是教育理念更新，以及辨证施治等层面上出发，国内的现代康复保健技术在一些疾病治疗方面，获得的治疗效果已经得到学术领域的肯定，尤其是在心血管等疾病治疗上。若在针灸推拿学教学期间，教师在举证教学中，面对一些针灸推拿疗法治疗效果不显著的疾病，可采用康复技术进行辅助性治疗，进而打造出多学科、多专业有机融合的新兴教学路线。

在教学实践中，教师可把针灸推拿学的针灸、推拿、中药学、经络腧穴和康复保健理念与技术有机整合，这是锻炼与提升学生综合实践能力的有效办法之一，采用多专业、多学科融合的教学策略，还能进一步提升学生的逻辑思维能力与实践创新能力。协助学生在择业过程中，站在相对较高的起点上，在疾病治疗中有效将中西医特色有机融合，合理应用在校期间的专业理论与实践知识，进而缓解患者病痛、抑制病情发展进程、优化患者临床治疗效果，促进患者早日回顾家庭、工作岗位与社会，全面贯彻落实现代康复医学的思想理念。

2 更新教学理念，打造“以康复治疗为主、针灸推拿为辅”的治疗方法

在对病症诊断中，需对症施治，结合患者病情发展程度有针对性的采用相关治疗手段。在针灸推拿学教学期间，教师要引导学生分清主次，鼓励学生在对病症治疗中遵照“以康复治疗为主、针灸推拿为辅”的治疗原则，施以相应方法。例如，在外科领域中，针对膝关节置换术、骨折术后肢体功能恢复等病种，教师在对病症术后康复治疗技术讲授时，应引导学生给予物理疗法、作业疗法一定关注，侧重点是讲解物理疗法在恢复患者下肢关节活动度、预防肌肉痉挛、促进血液循环等方面体现的功能，以及作业训练在提升患者术后精细运动能力、提升日常生活质量等方面体现的价值。与此同时，讲述针灸、推拿辅助治疗，能够进一步缓解患者躯体疼痛，提升康复治疗有效性。

在“互联网+”时代中，教师在针灸推拿学教学中应积极采用现代化教学技术传授相关知识，在多样化手段的协助下，能够协助学生从肉眼上观察到针灸推拿学与康复医学整合，在促进患者病症转归方面的现实意义，同时也更扎实的掌握针刺法、电针法和灸法等常用方法的适应证，以及推、拿、按、摩、滚、揉、掐等常用推拿手法的操作要点。因为针灸推拿学内容枯燥性与抽象性特征显著，以致多数学生在对部分知识点理解过程中 可能存在一定偏差，故此在实践教学中，教师要善于区分“三基”知识，做到重点问题重点讲解、及时总结归纳，采用多媒体教学、启发教学、实体模拟等多种教学方法，不断激发学生参与教学活动的积极性，结合学生在实践中存在的问题，有针对性进行引导与纠正，以确保学生的思维能力和创新能力处于不断提升的状态中，对针灸推拿学相关理念的理解更为深刻化，同时也认识到康复治疗技术在强化机体功能恢复效果方面做出的贡献。针灸推拿学作为一类实践性较强的综合学科，教师应积极为学生创造更多的实践操作与观摩机会。笔者总结长期的教学实践经验认为，针灸推拿学教学质量的提升以及学生各项能力培养目标的实现，是一个循序渐进的过程，专业教师应善于引导，成为学生专业技能水平不断发展的“指南针”，为学生职业以及我传统医学特色发展做出相应贡献。

3 巧妙應用知识

和针灸推拿学相关性最大的学科是中医理疗，两者在疾病治疗中有机整合，打造“你中有我、我中有你”的发展局面。教师在针灸推拿学课程知识教学期间，告知学生在对部分疾病治疗中，需采用“针灸推拿为主、理疗治疗为辅”的治疗办法。采用中医辨证思想对相关知识与技术进行传授，结合不同病症的发病机制，灵活应用针灸推拿和中医理疗，疾病在不同时期采用的治疗手段存在差异性，故此需结合患者病情发展特征，决定是对上述两种方法单独应用还是联合应用，在应用期间也可对相关康复措施进行革新，以减缩患者治疗周期，降低医疗成本，同时也实现医疗资源利用率的最大化。作为针灸推拿专业的教师，在继承与发扬中医学优秀理念的基础上，应积极吸纳现代医学的教学理念，强化传统技术间的互通性以及结合的紧凑性，维持教学本真，积极传达主观见解。

在社会经迅猛发展以及人们物质生活质量不断提升的时代中，脑卒中发病率有逐年上升的趋势，在人们保健意识增强的局势中，针灸治疗方案组间将传统西药治疗取而代之。故此在讲解针灸疗法治疗脑卒中的课程，教师可以采用如下教学过程：第一步，对穴位进行半个小时的针灸，手法以提插捻转为主，穴位有明径穴，健侧上肢取肩井、曲池、手二里，健侧下肢环跳、风市、血海、梁丘、足二里;第二步，结合患者疾病分期采用不同的推拿手法，例如在松弛期，按揉患者的百会穴、轻揉印堂穴、太阳穴，共5 min，而对于该病症的患者上肢推拿治疗以肩鹃、极泉、臂膈、曲池、手三里、内关、合谷穴为主。如上治疗方法的应用，在改善患者症状，降低面部神经炎、肌肉挛缩等并发症发生率等方面体现出一定应用价值，但是患者与治疗师均不能盲目乐观，应认识到尽管上述治疗手段的应用已经取得一定成效，但是与疾病根治目标的达成相差甚远，患者应长期参与治疗，以实现优化功能、改善症状的目标。故此，针灸推拿专业教师在传授课程相关知识过程中，需巧妙的融入一些与康复治疗相关的内容，以强化肠道对疾病康复相关知识学习的整体性。从宏观的角度分析，对脑卒中患者病症的治疗是以传统中医的针灸推拿理念为根基的，同时与要结合被动运动、肢体牵引等理疗技术。在治疗过程中，治疗师应在患者可耐受疼痛情况下进行治疗，切忌强行，只有这样患者治疗结束后，机体各功能才会处于一个相对较为理想的恢复状态中。

4 认真落实课程考核工作

“学而不思则罔、思而不学则殆”中蕴含的道理相信每个教育者均有深刻感悟。从某种层面上分析，课程考核工作的开展等同于学生回顾与反思课程知识学习情况的过程。在“生物——心理—— 社会”现代医学模式广泛推行的局势中，教师应不断强化针灸推拿学课程考核的规范性，考核内容的全面性、考核方法的有效性，做到定期考核，对学生专业知识学习情况起到监督与检测作用。课程考核由如下三大内容构成：

4.1 腧穴定位：将100个常用腧穴设为考核范畴，采用真人荧光贴贴纸法进行考察。在实体上事先采用无色荧光标识规定的穴位，标记的范围大于圆形贴贴纸，将腧穴分别写在纸条上，随机抽取纸条，结合相关内容将纸条张贴在真人模特上，采用防伪紫外光笔明确张贴点和实际穴位的差距，进而得出相应测评分，所得的成绩是学期总成绩的重要组成部分。

4.2 针灸歌赋：以井荥输经合歌、十五络穴歌、十六郄穴歌、八会穴歌为主，采用随机抽取式考核，考评成绩也纳入进学期成绩中。与此同时，在日常教学中，也要做到随时提问，以强化学生对基础知识掌握的深刻性，减轻期末考试季背诵任务，规避知识混淆现象。

4.3 提问与理论考试：提问是课堂教学中检测学生学习效果的索引，也对学生学习方向进行进行有效纠正与引导，在针灸推拿课程教学改革期间，教师需将课堂提问作为期末总成绩评估的一部分。每章节后均附有练习题，是期末理论考试的基本内容，也是对学生对各个章节知识学习情况的全面考评。

综合全文，认识到针灸推拿课程在后续实践教学中积极与康复治疗融合的必要性，教师在课程教学改革过程中，应积极彰显中西医结合特色，主动调整教学理念，吸纳与针灸推拿有关的康复治疗技术与理念，不断强化针灸推拿与康复治疗结合的紧凑性，构建多学科多专业的教学格局，以提升针灸推拿整体教学质量，为病患提供更优质的医疗服务水平。

（作者单位：西安交通大学第一附属医院康复医学科）