新形势下加强医院纪检监察工作整体建设的措施与案例分析

2018-10-20臧桂敏

中国医学创新 2018年21期

臧桂敏

【摘要】本文结合当前医院发展面临的客观形势，对医院如何加强纪检监察工作整体建设进行了详尽分析与探讨。文章重点论述了在开展纪检监察工作中要坚持教育、制度、监督三者并重的工作原则，详尽阐述了教育、制度、监督各自的特点与侧重点，并结合实际案例进行了分析。该文为当前医院纪检监察工作的整体建设及工作的推进提供了有益的借鉴和方法。

【关键词】纪检监察；教育；制度；监督；医院发展

【Abstract】 Based on the objective situation of the current hospital development，this article makes a detailed analysis and discussion on the discipline inspection and supervision of hospitals.It is necessary to adhere to the principle of equal emphasis on education，system，and supervision.The characteristics and emphasis of education， system and supervision were expounded in detail and the actual cases were analyzed and discussed.This article provides a beneficial reference and method for the overall construction and work promotion of the current discipline inspection and supervision work of hospitals.

【Key words】 Discipline inspection and supervision； Education； System； Oversight； Hospital development

First-authors address：Haidian Maternal & Child Health Hospital of Beijing，Beijing 100080，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.042

在医院的纪检工作中，要把反腐败工作作为一个系统工程来看待，进行综合治理，要坚持教育、制度、监督三者并重。教育是前提和基础，制度是保障措施和条件，监督是动态的管理、也是关键点，这三者互为补充又互为促进。只有将三者的功能有机地结合起来才能达到综合治理的效果。

1 强化教育，打牢基础，营造反腐倡廉的舆论环境与氛围

对于医院来讲，要加强法制建设，在医院党委及纪委的组织下医务人员必须要认真学习《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关内容，以不断提升医务人员的法制观念与意识。认真遵守行业规范的要求；不断加强对党纪、国法的学习；力求通过医德医风教育不断提高医务人员的专业技术水平和思想道德水平，提升服务水平和综合素质[1]。强化警示教育，推进源头防治。医院党委要结合“两学一做”学习教育，组织医务人员学习习近平总书记系列讲话精神、《中国共产党廉洁自律准则》以及《中国共产党纪律处分条例》等党纪党规，使之牢固树立正确的权力观、地位观和利益观[2]。医院的反腐倡廉教育要具有针对性和现实性，必须要与每个员工的自身工作相融合，让大家愿意接受、乐于接受教育，为此应当做到以下几点。

一是要把反腐倡廉及医德医风教育纳入医院各个部门、各个科室、各个小组的日常工作之中，医院要整体安排、统一部署、一致行动。医德医风建设是医院精神文明建设的核心内容之一。医务人员技能的高低、服务水平的优劣都与医德医风的建设有直接的关系。医德医风工作的有效开展必将促进医院整体发展，必将提升医院整体的综合竞争实力和医院的社会声誉。因此，随着人民对医疗服务质量和服务水平需求的不断提升，医德医风建设将对医院的整体发展包括经济效益产生深刻的影响[3]。医德医风建设也必将成为医院对医务人员考核的最重要内容之一，要通过建章立制，使教育真正做到时间、内容、人员三落实[4]。要形成教育的常规化，使反腐倡廉工作和医院的技能教育、人文教育及素质教育等相结合，通过各种形式，加大力度，把反腐倡廉教育的各个环节植入其中，使之形成常态化[5]。

二是要调整教育的内容。教育的内容要与医务人员的生活、工作和学习相匹配，要具有现实性和参考性。要把传统教育的内容（如：医德医风教育，党风、党性、党纪教育等）与现实行业的教育内容（如：如拒收红包，拒绝回扣，拒绝开单提成费，防止乱收费，防范特殊岗位国有资产流失等）相结合。使教育的内容贴近工作、贴近生活、贴近实际、贴近群众[6]。对医德高尚、服务优良、医术精湛、无收受回扣、“红包”“开单提成”和乱收费等不正之风的先进集体和个人，请他们介绍经验，谈体会，用现身说法的方式，激励和教育医务人员，使教育的内容易为医务人员所接受。

三是要创新教育形式，增强教育的多样化和吸引力。在保留原有的有效的传统教育模式下，不断运用新媒体、互联网、电视网络、微信、微博及APP等新模式和途径进行教育[7-8]。利用院刊、網络、宣传栏、橱窗等多种载体积极宣传“医务人员行为规范”、国家卫计委下发的“医务人员九不准”及廉政法律法规等，逐步形成浓厚的廉洁文化氛围；利用微信群、官方微信等发布党史、党章知识、党的作风纪律、廉政准则等学习资料，供全院党员干部职工学习；利用行业的正反典型案例加强法律法规、职业道德教育，树立良好正风正气；通过医院领导接待日等形式，使广大医务人员乐于参加。

四是要注重教育效果，讲事实、摆道理、谈后果，做到因人施教。例如：针对行业内发生的多起医务人员收受药品、医疗器械及耗材回扣事件，受到严厉处分甚至刑罚的案例，院党委、纪委有针对性的在全院职工和全体党员干部中进行了广泛深入的教育，认真地分析了事件发生的根源、背景，及存在的问题，教育大家遵纪守法，防止职业犯罪。对于特殊岗位的医务人员要加大教育力度，让其充分了解相关的法律法规，要做到守住底线不越线，更不能触碰法律的红线，将违纪、违规倾向消除在萌芽阶段[9]。另外，针对医务人员的不同年龄、不同岗位和不同专业进行不同形式和内容的教育，把有形教育和无形教育结合起来，使医务人员增强拒腐防变的能力。

2 强化制度建设，建立规范的流程和规范，以保障反腐倡廉工作有效进行

制度建设是医院反腐倡廉工作的重要保障，也是医院健康发展的根基。强化制度，建立规范的诊疗流程和服务规范才能保障医院工作的有效进行。同时，制度也是医护人员行为规范的依据和准则。

一是要对现有的制度进行重塑，使医院新的规章制度具有可操作性、前瞻性和科学性。要对医院比较容易出现权力滥用的一些部门，如：财务科、人事科、基建科、器械科等部门及科室现有的规章制度进一步修订及完善。并制定出新的监督管理制度，形成完整的、合理的、具有操作性的议事议程和操作流程，以保障工作的公正性与透明度。

二是要对医院现有的工作流程和行为规范的主要内容进行修订。在现有的基础上进行拓宽，使得医务人员的行为可依据、可规范、可对照。建立健全反腐倡廉的制度包括两个方面：第一，在各个科室具有的一些通用的关于党风廉政建设规章制度的基础上，还要在医院的一些重点部门如采购中心、药库等建立健全专门的规章制度[10-11]。例如：本院规定，采购中心和药库从事采购业务的人员，实行定期轮岗制，每两年调换一次岗位，以预防腐败的发生。第二，要考虑到腐败现象所具有的隐蔽性、复杂性和易于滋生蔓延的特点，制定具有防范性的规章制度，不给腐败分子以任何可乘之机。又如：医院某些科室使用的特殊医用耗材，不允许以个人和科室的名义购买，医院采取统一招标，统一采购的方法，加以防范。

三是要在健全和完善已有的党风廉政建设制度的同时，高度重视制度创新。目前，医疗卫生行业正处在管理体制和经营体制转型期间，腐败比较容易发生，一个重要原因就是原有的制度需要适应当前新的形式，而不断完善。如医药购销中的不正之风—药品回扣[12]。药品回扣是党中央、国务院确定的反腐败工作和纠风工作的重点。这项工作关系到人民群众的健康和切身利益；也关系到卫生事业的发展。本院党委、纪委始终把这项工作作为一项重要工作来抓，《北京市医疗机构药品集中招标采购实施办法》出台后，本院积极响应，参加了药品集中采购工作。医院成立了药事委员会，集体确定用药品种、数量和进货渠道。这项措施的颁布对遏制医药购销中的不正之风起到了重要的作用。纪检部门加强了采购过程的纪检监督，不定期地对各个环节进行抽查与抽检，要做到事前预防和事中监督为主，避免单一的事后的管理模式。同时，利用信息化手段，防止个人统计处方。从上述措施可以看出，面对新的问题，要通过深化改革和进行制度创新才能解决[13]。

四是要赋予制度应有的刚性，就像在法律面前人人平等一样。如果制度不完善，要及时进行讨论及修订。制度不健全，不完善，不是违法违纪得以开脱的理由，处置必须具有一致性和公平性。

3 强化监督，建立结构合理、程序严密、制约有效的监督机制

从我国国情来看，依然处于社会主义初级阶段，生产力发展不平衡，市场的多元化及各种资本之间相互融合而又相互冲突，不好的一面是容易导致利益的多元化甚至矛盾化[14-15]。

第一，监督必须要有制度作保证，这样才能使监督权真正发挥作用。《中国共产党党内监督条例》的出台，为监督工作提供了制度保障。实践证明，没有以制度作保障的监督肯定会流于形式，没有以制度为载体的监督一定无法实施[16]。

第二，监督必须要以制约权力为核心，这样才能使权力不演变成为以权谋私的工具。权力行使的正确与否，关系到医院的整体发展，也关系到医院党风廉政建设工作的成败与否。权力必须要有有效的监督，没有监督下的权力就有可能出现权力的滥用。

第三，监督必须以公开为前提，医院要主动进行院务公开、党务公开和行政公开。公开、公正才能使权力的运用真正受到人民群众的监督 [17]。例如：本院自2000年就开始实行了院务公开制度，包括对领导干部的选拔和任用公开，对掌握人、财、物等权力部门的工作制度公开，对关系群众切身利益的工作制度公开等内容。院务公开制度是反腐倡廉的需要，也是做好醫院各项工作的重要保证[18]。几年来，本院始终坚持综合治理，立足教育，重在防范的方针，努力做到事前知情，事中监督，事后查对，使不良倾向和苗头得到及时纠正，使很多工作变被动为主动。同时，医院成立了由来自不同层面的22人组成的医院监督委员会，监委会对医院的重大决策、涉及职工利益的重大问题、医院经营管理、财务收支情况、大型医疗设备采购、基建立项等事项都进行讨论，征求意见，进行可行性调研，并将有关意见和结果提供给院领导，供决策时借鉴参考。院务公开制度使权力的运作公开化、规范化和程序化，主动接受职工代表及社会团体的监督。这样做抵制了不正之风，有效地杜绝了腐败的发生。

第四，要正确认识和对待监督。监督是一种管理活动，是一种制衡环节，也是民主制度的一种表现形式。监督具有预防功能、补救功能和改进功能。

第五，要以人为本，完善医患沟通机制，构建和谐的医患关系。医院的发展及稳定必须具备和谐的医患关系，纪检部门要在构建和谐医患关系中起到监督和维护的作用，要公平地保障好医务人员、患者双方权利，要以纪检部门为主导完善投诉处理机制。要综合运用经济、行政、教育、法律等手段，对投诉的问题，敢于查证，弄清事实真相，切实维护医患间的合法权益[19-20]。纪检监察部门应高度重视意见箱、投诉电话等渠道收集信息并协助有关部门反馈患者意见和建议，有效地解决问题，完善流程与服务。不断修订医院的操作规范与服务准则，以促进和谐的医患关系[21]。

4 整体建设的案例分析

医院在开展纪检监察工作中要坚持党风廉政教育、医疗规章制度、医药行业监督三者并重的工作原则，只有这样才能真正把工作落到实处。近年来，本院党委严格落实党风廉政建设和反腐败工作职责，按照党委负主体责任，纪委负监督责任的具体要求，以问题为导向，紧密联系医院实际，在落实以上三个方面的工作中有的放矢地开展各项工作，有效地保证了本院党风廉政建设和反腐败工作落到实处。下面对本院加强纪检监察工作整体建设的具体案例加以分析，说明如何操作与落实。

第一，强化党规党纪教育培训，确保反腐倡廉教育实效。院党委始终将提高员工思想觉悟、法纪观念和道德修养作为重点工作，不断强化党风廉政宣传教育工作，防微杜渐，警钟长鸣。在全院开展党风廉政建设主题教育活动，采取集中学习和个人自学相结合的方式，在党委中心组、各支部等多个层面开展学习討论会，准确把握重要论述的精神实质。利用新入职员工和进修生岗前培训，开展医德医风教育，强化职业道德素养。医院积极借助区卫生工委开展的“讲述身边好规矩”主题教育活动中的实践机会，组织撰写典型事例，选拔优秀宣讲人员进行演讲。通过《海淀妇幼报》、《海妇信息》《纪检监察信息简报》等形式对党风廉政建设和反腐败工作进行报道，营造良好氛围，使全体员工在廉政文化的建设中，提升廉政素养，增强守纪律、讲规矩的自觉性。在2017年，针对不同人群全院共组织召开专题会议19场，座谈会29场，廉政谈话213人次，集中观看廉政教育片4次，外出参观教育2次，讲党课1次。

第二，建章立制，确保反腐倡廉工作有据可依。医院不断加强制度建设，紧密结合卫生行业的具体情况，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，从廉政教育、一岗双责、药品设备、耗材器械、财务审计、后勤采购和基建项目等方面着手，完善现有制度，规范管理，加大源头防腐的力度，仅2017年就修订和细化了39项相关制度。增加反统方软件，对医师开药及统方情况进行严密监管。建立健全党委会工作制度、院长办公会制度，对党政领导议事和工作规则做出详细规定，在相关会议中党委书记、院长均是末位发言，且不直接分管人、财、物。院领导班子成员分工明确，决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作。2017年进一步规范了“三重一大”制度，制定下发了《医院科室落实“三重一大”制度实施细则》，设计制作了《科室“三重一大”及行风建设管理手册》，党委办公室工作人员不定期到科室检查具体落实情况，并将此项工作纳入医德医风考核，与年底科室的评优选先相结合。

第三，加强监督，公开透明，使反腐倡廉工作取得实效。严格执行“三重一大”制度，凡是重大问题、重要人事任免、重大合作项目决策、大额资金使用等涉及医院建设发展的事项，均由党政联席会充分酝酿，集体讨论决定。对于讨论的结果和做出的决定，采取会议（职能会、中层会、全院职工大会、专题座谈会）、会议纪要、院内OA办公平台、微信等渠道和形式向职工公布，并向上级报告，获得广大职工的认可和上级的支持。加强社会监督，聘请社会监督员和第三方调查公司，来院明察暗访检查工作，发现问题及时反馈、及时整改。同时，在门诊各区域的明显位置均设有投诉流程及举报电话，门办、客服中心、医务科、护理部、保健部、党办、院办等多部门均可接待投诉。2016年开始，与专业公司合作，利用全媒体平台进行医院舆情监测，有敏感舆情及时发送到院舆情监测群里，党委办公室进行调查、反馈，并对整改落实情况进行核查。

反腐倡廉，党风廉政建设永远在路上，在今后的工作中，将时刻保持一颗警惕之心，强化思想教育，筑牢道德防线。深入开展“凝心聚力促服务，严抓质量保安全”的主题实践活动，真心真意急患者所急、想患者所想。把党风廉政建设与医疗业务开展紧密结合起来，用党风廉政建设带来的新成效和新面貌，激发职工的主动性和积极性，促进医院持续发展。

《黄帝内经》说：“上医不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。古代名医扁鹊曰：“上医治未来之病，中医医欲起之病，下医医已患之病”。此“治未病”思想告诫我们：未病养生，防病于先；欲病就萌，防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其复发。同样，医院纪检监察工作也应以此精神为借鉴，创新工作方式，维护广大患者的利益，确保医院的健康发展。

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