西帕依固龈液辅助治疗牙龈炎的效果观察

丁静

【摘要】 目的：探究西帕依固龈液辅助治疗牙龈炎的临床效果。方法：选取本院2016年10月-2017年10月确诊为牙龈炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予西帕依固龈液治疗，比较两组的临床疗效、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）以及口臭评分。结果：治疗后观察组PLI、SBI、GI评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组口臭评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（字2=4.320，P=0.038）。结论：西帕依固龈液可减少牙菌斑的堆积、降低SBI和改善牙龈健康，治疗单纯性牙龈炎临床疗效显著。

【关键词】 西帕依固龈液； 单纯性牙龈炎； 抑菌作用

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Xipayi Solid Liquid in the treatment of gingivitis.Method：A total of 60 patients with gingivitis diagnosed in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，30 cases in each group.The control group was received routine treatment，the observation group was treated with Xipayi Solid Liquid treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy，the scores of gingival index （GI），sulcus bleeding index（SBI），plaque index（PLI） and halitosis between the two groups were compared.Result： After treatment，the scores of PLI，SBI and GI in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.However，there was no significant difference in the score of halitosis between the two groups（P>0.05）.The total clinical effective rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group，the difference was statistically significant（字2=4.320，P=0.038）.Conclusion：Xipayi Solid Liquid can reduce the accumulation of plaque，reduce SBI and improve the gingival health，and has a significant clinical effect in the treatment of simple gingivitis.

【Key words】 Xipayi Solid Liquid； Simple gingivitis； Antibacterial effect

First-authors address：Shenzhen Guangming New District Peoples Hospital，Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.040

牙齦炎是临床牙科常见由菌斑微生物引起的感染性疾病，主要临床症状为牙龈红肿、牙龈出血，甚至出现明显的牙龈溃疡，发病率高达90%[1-2]，其主要致病原因为牙菌致病菌通过代谢毒性产物对牙龈造成损害，菌斑积聚，导致牙龈炎[3]。采用机械方法除去牙菌斑可有效减少牙菌斑数量，但治疗后难以维持疗效，多给予药物含漱液进行辅助治疗，过去临床常用葡萄糖酸氯己定和甲硝唑为有效成分的口泰含漱液，但其口感极差，少数有局部刺激和过敏反应且长时间使用易使牙面染色等副作用[4-5]，导致患者用药依从性差，现本院引入由中药没食子加工而成的合剂西帕依固龈液用于辅助治疗牙龈炎，现笔者通过观察西帕依固龈液治疗牙龈炎患者的临床效果，探究其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月-2017年10月确诊为牙龈炎患者60例作为研究对象，纳入标准：（1）均出现牙龈红肿、局部牙石、牙菌斑等临床症状，并确诊为单纯性牙龈炎；（2）均为本院首诊患者，治疗前两周内未使用过抗炎、抗生素，且对本研究所用药物无过敏反应；（3）所有患者均知晓本研究，并签署知情同意书。排除标准：

（1）入组前两周内有抗炎、抗菌药药物史等可能影响本研究结果的药物使用情况；（2）合并患有严重心、肝、肾、脑基础疾病；（3）非单纯性牙龈炎如急性牙龈炎、青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎等；

（4）妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例。本研究经医院医学伦理委员会同意。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗方法，口腔清洁、针对存在牙石以及牙菌斑的患牙采用牙龈上部洁治，牙龈下部刮治，清洁牙周袋，根据患者牙龈营养情况给予维生素补充以及嘱患者使用口泰含漱液（生产厂家：深圳南粤药业有限公司，国药准字：H10920104）于每天晨起、三餐饭后以及睡前分别进行含漱，含漱时间为90 s，5次/d，连续治疗7 d。观察组患者则使用西帕依固龈液（生产厂家：新疆奇康哈博维药股份有限公司生产，国药准字：H265020012）治疗，每次使用10 mL进行含漱，含漱时间为2～3 min，5次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 菌斑指数（plaque index，PLI） 治疗前后根据患者牙菌斑情况进行评分，具体评分细则如下：

0分为未见牙菌斑；1分为牙颈部可见点状散在菌斑；2分为牙颈部可见点状菌斑，宽度不超过1 mm；

3分为菌斑覆盖1/3牙面；4分为菌斑覆盖1/3～2/3牙面；5分为菌斑超过2/3牙面。

1.3.2 龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI） 治疗

前后根据患者牙龈出血情况进行评分，具体评分细则如下：0分为牙龈探诊不出血；1分为有眼可见齿缘和龈乳头轻度炎症，但使用器械轻探后不出血；

2分为牙龈有颜色改变、无水肿，探诊后点状出血；3分为牙龈有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢出龈沟；4分为牙龈有颜色改变、明显肿胀或见明显溃疡，自发性出血。

1.3.3 牙龈指数（gingival index，GI） 治疗前后由同一医师根据患者牙龈实际情况进行评分，具体评分细则如下：0分为正常；1分为轻度炎症，探诊不出血；2分为中度炎症，探诊出血；3分为重度炎症，有自发性出血倾向。

1.3.4 口臭评分 治疗前后根据患者口臭情况进行评分，评分细则如下：0分为无口臭；1分为自觉口臭，就诊时医生嗅不到；2分为自觉口臭，就诊时医生能嗅到；3分为患者不说话医生也能嗅到。

1.3.5 临床疗效 治疗后患者复诊时，根据患者牙龈情况以及PLI、SBI、GI以及口臭情况对临床疗效进行评估，具体评估方法如下。（1）治愈：治疗后患者牙龈红肿、出血等临床症状均完全消失，PLI、SBI、GI以及口臭评分均完全正常；（2）显效：治疗后患者临床症状显著改善，PLI、SBI、GI以及口臭评分大幅度降低或恢复正常；（3）有效：治疗后患者临床症状有所缓解，但患者仍感觉明显不适，PLI、SBI、GI以及口臭有所降低；（4）无效：治疗后患者临床症状无改变甚至恶化，PLI、SBI、GI以及口臭评分无变化甚至上升。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男16例，女14例；年龄23～64岁，平均（43.08±9.76）岁；观察组男15例，女15例；年龄25～65岁，平均（44.17±10.53）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后PLI、SBI、GI、口臭评分变化情况比较 两组治疗前PLI、SBI、GI以及口臭评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组PLI、SBI、GI评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组口臭评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 两组临床疗效比较 观察组临床總有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（字2=4.320，P=0.038），见表2。

3 讨论

牙菌斑是细菌黏附于牙齿表面，并在上面生存、代谢的一个以细菌为主体的生态环境，并引发感染导致牙龈炎[6]，牙龈炎可以仅限于牙龈炎周围组织，也可以随着牙齿周围支持组织和牙槽骨的破坏发展为牙周炎[7]。Kurgan等[8]研究发现细菌寄生在牙周上，致病菌或各种酶、毒素及代谢产物破坏牙周组织，继而机体免疫系统发生反应进而导致牙周炎的发生、发展。Kara等[9]对土耳其牙医学院中牙龈炎患者采用常规牙周治疗联合抗酸咀嚼片支持治疗，结果发现该治疗方案可有效改善患者牙周情况，并有效治疗口腔链球菌感染。说明在去除牙周致病菌可有效治疗牙龈炎，但机械式清除牙菌斑效果有限，患者多次到医院刮除牙菌斑既浪费患者时间，也加重患者牙周组织损伤[10-11]。

Arunachalam等[12]研究发现常规牙周治疗联合氯已定洗漱液可有效治疗牙龈炎，本研究中对照组患者使用的口泰含漱液中主要成分为氯已定，临床有效率高达73.33%，但治疗后PLI、SBI、GI以及口臭评分虽有下降但与治疗前相比差异不明显，而观察组患者使用西帕依固龈液临床有效率高达93.33%明显高于对照组，治疗后观察组患者PLI、SBI、GI评分均明显低于对照组，说明西帕依固龈液有效降低牙周组织炎症状态，并有持续的抑菌作用。西帕依固龈液的主要成分没食子（Turkishgall），具有固涩、燥湿、止血、消炎和防腐之功效。患者在使用西帕依固龈液时，药剂中的没食子鞣质可通过与蛋白质发生结合使之沉淀，凝固微生物体内的原生质，抑制细菌生长所需的各种酶类[12-13]，在使用早期就可以减少黏附在牙表面的细菌数量，其主要机制可能通过降低葡萄糖转移酶的活性抑制葡聚糖诱导的蔗糖依赖性黏附[14]，降低牙菌斑的形成，没食子鞣质还可以与唾液中的脯蛋白（PRPs）结合形成氢键，导致PRRs构型改变[15]，并与细菌表面蛋白分子结合，改变细菌细胞膜表面疏水性[16]，降低致病菌细胞膜黏附性。此外西帕依固龈液还有局部抑制炎性介质的释放与透明脂酸酶的活性[17]，以达到抗炎作用，但具体作用机制尚未完全阐明。

此外，西帕依固龈液相较于口泰含漱液口感更好，苦味較少，除了少许青涩感，无其他刺激性味道[18]，患者使用依从性更好，这更有助于疗效的提高。刘启冀等[19]研究发现西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎可有效改善患者牙龈症状，改善口臭情况，但本次研究中，两组患者口臭评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），这可能与患者在初次治疗后接受了口腔健康教育，相较于治疗前更为注重刷牙的重要性，此外，部分患者因参与了试验而受到了特殊的关注，出于对医生的尊重或为了给医生留下好的印象，在复诊时采取了一定的清洁口腔，例如采用清新口气的牙膏刷牙、咀嚼口香糖等导致两组口臭指标存在一定的偏差[20]。但本研究试验例数较少，仍需进一步大规模临床研究数据。

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（收稿日期：2018-05-03） （本文编辑：李莹莹）