散结通痹汤治疗胸痹心痛的临床疗效分析

邢晖

【摘 要】目的：分析散结通痹汤治疗胸痹心痛的临床疗效。方法：选取2016年1月～2018年1月留血样的胸痹心痛患者86例作为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组43例患者，观察组43例患者。对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗的基础上加用散结通痹汤，两组患者均持续治疗三个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，且观察组患者的血脂水平均明显优于对照组患者，差异具有统计学（P<0.05）意义。结论：对胸痹心痛患者采用散结通痹汤治疗能够有效控制患者的血脂水平，具有非常好的临床疗效。

【关键词】胸痹心痛；散结通痹汤；单硝酸异山梨酯片；疗效

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-261-01

近年來，人们的饮食习惯和生活状态一直在发生改变，再加上我国老龄化趋势的不断发展，胸痹心痛的发病率逐年上涨。由于患者在患病后疼痛症状明显，因此给患者的生活带来非常严重的影响。为探索出一个治疗胸痹心痛的有效方法，笔者对胸痹心痛患者在常规西药治疗的基础上采用散结通痹汤进行治疗，取得了不错的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月留血样的胸痹心痛患者86例作为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组43例患者，观察组43例患者。对照组患者中男22例，女21例，年龄45～71岁，平均年龄（58.0±13.0）岁；观察组患者中男23例，女20例，年龄43～74岁，平均年龄（58.5±15.5）岁。两组患者一般资料比较，统计学结果为P>0.05，可做对比研究。

1.2 方法 对照组患者给予常规西医治疗，患者口服单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039，规格：20mg*48s）治疗，每次给药20毫克，每天给药两次，一个月为一疗程，持续治疗3个月，即三个疗程，必要时给予硝酸甘油。

观察组患者在常规西药治疗的基础上，采用疏肝散结汤治疗，药方组成：瓜蒌20g、泽泻12g、薤白12g、茯苓12g、丹参12g、红花12g、黄芩10g、甘草9g、当归9g、降香9g、赤芍药9g、川芎9g、水蛭3g。药方以1000毫升水煎煮，取药液300毫升，每天一剂，分早晚在饭后半小时服用。一个月为一疗程，持续治疗三个疗程。药方加减：患者湿热、热毒症状较重，加入栀子和黄连；患者病程较长，阳虚阴盛，加入巴戟天、桂枝、杜仲与补骨脂。

1.3 观察指标与判断标准 疗效判定标准：患者胸闷、胸痛、心悸气短等临床症状基本上消失，心电图检查结果为指标基本正常，硝酸甘油基本停用，即为显效；患者胸闷、胸痛、心悸气短等临床症状有明显改善，心电图检查结果为指标有明显改善，硝酸甘油使用剂量有明显减少，即为有效；患者胸闷、胸痛、心悸气短等临床症状、心电图检查结果以及硝酸甘油使用剂量均无改善，即为无效。

检测并记录两组患者治疗后的血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计学分析 将研究中86例患者的相关资料数据进行整理，并采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，以均数加减标准差表示计量资料，百分率表示计数资料，以X2对计数资料进行检验，t检验计量资料，判断统计学意义的标准为：P<0.05差异具有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明显低于对照组患者，高密度脂蛋白水平明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

胸痹心痛是一种以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现的疾病[1-2]。患者发病时轻者则只感觉到胸闷如窒、呼吸不畅，心前区和膺背肩胛间有绞痛感，症状持续时长一般为几秒到几分钟，给予治疗或休息后症状可得到缓解，但症状会反复发作；重者表现为心痛彻背、背痛彻心，并且症状持续发作，不可缓解。

从中医的角度来看，胸痹心痛属于本虚标实、虚实夹杂的疾病，由寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳逸失调、年迈体虚等多种因素而引发，主要病机为气滞血瘀[3]，因此，治疗胸痹心痛应以活血化瘀为主。相关研究表明[4]，采用中医的方法治疗胸痹心痛，特别是汤剂，具有非常好的效果。为此，我院选用散结通痹汤治疗胸痹心痛患者，方中所用瓜蒌与薤白可起到降脂散结、行气止痛的作用；泽泻可去脂利湿，川穹可行气活血，茯苓可利水渗湿、健脾宁心、和胃安神，黄芩可泻火解毒、具有清热燥湿、降血压的作用；水蛭具有溶解血栓、抗凝的作用[5]；而丹参、红花、甘草、当归、降香、赤芍药均具有养血活血、降凝缓酯、化瘀的功效。众药共用便可起到降脂散结、活血化瘀的作用。在用药时随患者症状进行药物的加减，效果更加。从此次研究结果中可以看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，且观察组患者治疗后血脂水平与对照组患者相比明显较优。

综上所述，对胸痹心痛患者采用散结通痹汤治疗临床疗效佳，可有效控制患者的血脂水平，可在临床上广泛推广及应用。

参考文献

[1] 杨新，吴献.胸痹心痛的病机辨证及证型客观化研究[J].内蒙古中医药，2017，（19）：122-123.

[2] 李颂滨.瓜萎丹参汤联合常规西医疗法治疗胸痹心痛的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，（27）：183-183.

[3] 龙娜（审校），刘淑霞.胸痹心痛的中医研究进展[J].陕西中医，2015，（2）：253-254.

[4] 王莹威，刘新宇，曹德汉.理气化痰降浊法论治胸痹心痛（痰浊内阻证）[J].中国中医急症，2017，（8）：1498-1499.

[5] 周玉凤.炙甘草汤加制水蛭治疗胸痹心痛作用机制、 效果及安全性研究[J].光明中医，2017，（23）：3440-3442.