结核病实验室诊断方法的新进展

马桦

【摘 要】目的：为了更好更快的诊断出来结核病，就需要先进的诊断手法来支持。所以研究出新型的诊断结核病方法是十分必要的。方法：在2017年上半年随机选取防疫站结核病的病患20例，做为研究对象。随机且公平的将20例病患分为两组，每组10例。对照组为常规的实验室诊断方法，而实验组采取新的分子生物学诊断技术。从而对诊断结核病的确诊时间，确诊结果正确率进行分析。结果：诊断结果正确率对照组和实验组都有非常高的准确率，而在确诊时间来说，实验组明显由于对照组。结论：为了推动实验室结核病诊断方法新发展，找出更先进、更快速的确诊传染疾病的方法是刻不容缓的。而分子生物学诊断技术是推动结核病确诊的一个新发展，既能够保证诊断准确性有提高了确诊时间。

【关键词】结核病；实验室新进展；分子生物学诊断技术

【中图分类号】R52

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-244-01

结核病是临床上表现为缓慢发病的一种传染病，它的潜伏期较长，有四周到八周左右。结核病主要是由结核杆菌入侵肺部从而产生感染出现发热、咳嗽、咳血、乏力、呼吸急促等症状。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。在环境干燥或者其他诱因的影响下，结核病发病率越来越高。结核病是一种十分严重的传染性疾病，具有发病率高、致死率高、传染率高等特点。在实验室中原来的检测肺结核患者的诊断方法是：涂片镜检法、培养法和免疫学检测方法等，而本文中的结核病诊断新发展为分析生物学诊断技术。在临床医学的研究中及时诊断结核病技术，是为控制传染源争取更多的时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年上半年防疫站接诊的20例发现结核病患者作为研究对象，随机分为观察组，对照组，各10例，其中观察组，男性患者5例，女性患者5例；患者年龄为17-74岁，平均年龄（43.4士2.1）岁；对照组；男性患者5例，女性患者5例；患者年龄为16-76岁，平均年龄（43.6士2.2）岁；两组患者在年龄、性别等一般方面的比较结果均未表现出明显差异（P> -0.05），相对于年轻人的结核病发病几率较大，而且潜伏期较长的特点，我们采用的日常检测设定为二个月时间。同时，新的技术的准确性、简易性和快速性都是实验室诊断的考察要点。

1.2 方法 分子生物学技术主要包括扩增技术即聚合酶链反应（PCR）、杂交技术和高通量的基因芯片技术。而在本文中的实验室诊断结核病所要有的是聚合酶链中的抗体检测和抗原分析处理。 对这50例患者的病历进行考察，回顾性分析这些患者在出现症状的时间、程度、诊断技术应用的详细检测记录，以及实验室诊断做出的确诊时间。同时及时进行分子生物学技术应用的娴熟程度和临床实验室使用失败统计，作为结核病实验室研究诊断新方法的重要临床数据。

1.3 统计方法 将实验室确诊的使用方法归类分析，保证及时进行数据汇总统计，相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，采用卡方检验比较组问差异。P<0.05代表差异结果有意义。

2 结果

分子生物学技术引用抗原抗体的特异性、敏感度等，操作较为简单，用时较短，而且病菌的传播可能性减少，保证了一定的实验室安全。所以说结核病实验室确诊手段又出现了一种新的诊断技术，明显实验组比对照组的方法确诊用时更短，准确率高。详细分析见表1

3 讨论

一开始对于结核病的实验室诊断方法不是很成熟，分析一种细菌的属性和入侵方式所需时间很长。随着时间的推移，新的技术在不断成熟。我们进行对传染疾病分析时，主要是要诊断的迅速准确也需要有一定操作简易性，保证实施实验检测时候对实验者感染率低。血清抗结核抗体检测M.TB蛋白抗原特异性抗体是结核病辅助诊断方法之一，尤其是肺外结核的殷诊断，具有重要的参考价值。酶联免疫在70 s中所附的试验（ELISA）用于检测血清中的特异性性结核抗体，由于其操作步骤，耗时较长，需要集中在一起进行样品检验，近年来临床上很少使用，仅用于一些特殊的检测目的。近几十年来，胶体金和膜反应技术的发展，使金标免疫斑点法成为一种快速检测结核抗体的技术，因为它不需要特殊的仪器。由于结核分枝杆菌表面抗原多个位点的表达，导致不同结核患者的免疫功能不同，抗原识别的差异也不同。在分子生物学技术中发现了抗原敏感性的新思路，节省诊断时间，为患者的抢救争取更多时间。

在临床实验上，关于结核病实验室诊断方法新进展，不仅需要先进的科学技术支持，也得有医疗经费的支持。保证机器设备能够处理细菌属性分析。每个科学家都有自己的见解，所以结核病的实验室诊断方法很多，细菌检验仍是结核病检测的最终标准，但是不敏感，特异性差，耗时长是这种实验室诊断的缺陷。随着科学技术的发展，为了克服困难我们提出了各种方法，尽管一系列分枝杆菌培养很快，但由于仪器昂贵，试剂等需要进口的问题，限制了其在发展中国家的核高发病率。血清学检测特异性高，检测时间短。然而，单抗原在诊断上的效果并不理想。联合检测可提高结核病诊断和检测的敏感性。但是，我们在操作上也遇到了困难。分子生物材料检测由于其时间短、灵敏度高、特异性强等优点，是目前理想的床层诊断方法。

分析这种分子生物学技术中敏感性强的抗原、抗体主要是这种分子结构特殊，极易辨认。在结核病实验室诊断中，需要的就是新想法。在以前的聚合酶链反应（PCR）技术中就为今天的特殊检验法打下了基础。相应的蛋白质分析，碱基处理，受体糖分分析。为结核病检测手段提供了新思路。在不断的耐药性细菌出现，研究正确的治疗药物已经十分不容易了。DNA和RNA的顺利应用被用于诊断疾病的检测，分子诊断实验室工作必须使用明确的过程，从而获得稳定和有效的结果，目前的存在可以帮助诊断实验室实现每一条流线的工作流程。

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