在妇产科护理教学中应用PBL教学法效果探析

史娟 周小燕 边红艳 贺清明 郭淑芳 苗梅静

【摘 要】 为了分析PBL教学法用于妇产科护理教学中的实际效果，将学生分为对照组—传统教学法、观察组—PBL教学法的实验结果表明：观察组学生的平均考试成绩、教学效果综合评价均优于对照组。证明PBL教学方法有效提高了学生对基础知识的掌握和解决问题的能力。

【关键词】 妇产科；护理教学；PBL；教学法；应用效果

PBL教学法（即基于问题的学习）是由美国神经病专家Barrows在加拿大麦马克斯特大学首创，目前已成为许多学校广泛应用的教学方式。[1]其优点：①以学生为中心，老师作为知识的引导者，让学生以讨论的形式自我展开学习。②训练学生自己发现问题，解决问题，培养学生独立思考的能力及其创造力。[2]妇产科护理学是护理专业一门重要的专业必修课程，大部分学生在临床遇到具体病例时，不能很好的将所学知识与技能用于解决实际问题。将PBL教学法引入到妇产科护理教学中，在优化护理临床教学的同时引进现代教学法，从而建立合理的教学模式。本文为了研究PBL教学法用于妇产科护理教学中的效果，将学生分组进行研究，如下：

一、对象与方法

1、对象

选取某院2013级4年制本科护生50例为对照组——传统教学法，2014级4年制本科护生50例为观察组——PBL教学法，两级学生在入学条件，课程体系，前期培养方式等方面都一致，所用的教材，教学大纲，教授老师相同。

观察组：性别（均为女性48人，男性2人），年龄范围18-22岁，平均年龄（21.80±1.40）。

对照组：性别（均为女性47人，男性3人），年龄范围17-23岁，平均年龄（21.70±0.80）。

观察组和对照组学生分别在性别、年龄的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。

2、方法

选择妇产科护理学课本的知识点做为教学内容，授课学时相同，分别用不同的方法进行授课。

（1）对照组方法：应用传统讲授教学方式，运用启发式、结合多媒体教学，教给学生相应的知识点。

（2）观察组方法：应用PBL教学方式，如下：

①进行合理分组，每10人分为一组。②教师确定教学目的，根据教学重点、难点、结合护士资格考试大纲，编写典型病例。根据临床上遇到的具体问题或具有代表性的妇产科疾病为学习起点（比如：孕妇产后出现出血症状为线索对学习模板进行编写产科出血性疾病，以子宫收缩乏力等主要症状编写与子宫相关的一系列疾病的学习模块）。在编写过程中隐含能够鉴别诊断的信息，这样有利于学生根据提供的病史、体征、体格检查等结果，给出相应的结论，从而进一步了解某一疾病是由多种疾病造成的。在案例中适时布置问题，设置成问题链（如产后出血，什么叫产后出血，什么叫子宫收缩乏力，为什么会引起产后出血，产后出血会有什么症状等），然后由学生自主进行讨论、分析，再由所有的学生进行主题讨论会，分组讨论，教师进行补充和总结。

③对学生进行小组式的问答，用提问的方式进行，让学生主动举手回答问题，参与在其中，激发学习兴趣，针对重点、难点的内容，教师进行引导深入。

④同学们独自思考问题，进行查阅资料，合作交流，获得正确的答案，锻炼自学能力。同样的问题经过不同的途径解决，有着各种各样类型的答案，调动学生的自主创新精神。允许小组成员互换资料和收集各种信息。在教师的带领下综合各种信息资料，召开讨论大会，进行讨论，提出治疗原则和治疗方法。最后由小组的组长进行总结，教师进行补充和评价。

3、教学效果评估

在授课结束后，采用考试的方式对2组学生的成绩和综合情况进行观察和评价。按照全国护士资格考试内容的要求，结合历年考试重点对学生进行考试。重点考查学生的临床思维和获得信息的方法，考试内容根据教学大纲进行命题，其中会有3道名词解释、12道填空题、100道选择题（病例分析题占50%）、5道问答题，一个分析题，总分为100分。主要考查学生对妇产科学的基本知识掌握、应用情况以及思维过程。

4、统计学处理

采用SPSS19.0软件系统对两组学生之间数据进行统计学处理，平均成绩用（均数±标准差）的形式表示，使用t检验。综合评价为卡方检验。当P<0.05时，代表两组学生对比有明显的差异，统计学具有意义。

二、结果

1、观察组考试成绩明显优于对照组，两组考试成绩有明显差异（P﹤0.05），具体见表1：

2、观察组的教学效果明显优于对照组，具体数据见表2：

三、讨论

PBL教学方式是围绕病案提出一系列问题（如诊断、护理等），教师进行提问后，让学生从患者的资料、病史等检查中发现问题，运用课堂上讲解的知识进行分析，解决，最后得出结论。[3]让学生会自我思考、讨论、分析。这样不仅可以提高学生的思维能力，学会将理论知识运用到临床上和临床实践联系起来，对病例进行分析，融汇贯通，锻炼了学生主动思考能力，分析问题能力，还增强了临床实践能力，达到活学现用的目的。同时教师可适时给病例制造悬疑，提出问题后以促进学生的思考、求知欲以及学習兴趣，调动其积极性和主动性，让学生熟练的运用护理程序，掌握临床推理步骤，对病案进行分析。[4]从被动的学习状态，变成主动学习过程，极大的提高了学习效率。最后经过老师的讲解，掌握知识的互相关联，完成整个知识体系，加强了对知识的记忆、理解和运用，形成良好的学习习惯，锻炼和培养了学生的自我分析能力和解决问题的能力。[5]

随着我国社会的发展，对护理的服务要求也越来越高。护理人员不仅要具备高尚的职业道德，还要有扎实的理论和精湛的操作能力以及较强的沟通能力和人际交往能力，PBL教学方式可以促使学生在回答问题和讨论病情时，迅速的整理脑海的知识，组织语言，对问题进行大胆的回答，充分的锻炼了较强的口头语言能力，在积极互动的情况下，与之进行交流，扩展了思维，提高人际交往能力和沟通能力，同时增强了协助精神。[6]

近年来护士资格考试的范围内容越来越广，重点主要在于“应用能力”和“贯通能力”，综合运用知识的要求也在逐渐提高，这就需要教师全面的调整教学方法模式和对教学内容进行改革，将课堂的知识和临床实践进行接轨，不断地提高教学质量。传统的教学模式是比较重视理论，轻实践，然而PBL教学法就是让学生把理论知识同实践结合起来，看到实践想起理论，看到理论想起实践，提高了学生的自主学习，独自思考以及思维判断能力。[7]

PBL模式首先需要一系列配套标准化的妇产科教案，设计出恰当的妇产科教学内容和临床病例，让学生们能够进行思考，必要時建立相应的妇产科临床典型病例视频进行教学，以解决学生在有限的学习时间内不能见到全部临床病例现象。[8]

本研究结果中，观察组学生的平均考试成绩（86.45±6.54）分和教学效果综合评价：提高了学习兴趣48（96.00）例、调动了积极性49（98.00）例、加强了对知识的理解能力42（84.00）例、提高了分析和解决问题的能力27（80.00）例、提高了临床思维能力43（86.00）例、提高了自学能力47（94.00）例、提高了应用能力46（92.00）例均优于对照组。

总而言之，PBL教学法用于妇产科护理教学中的效果好，提高了学生的自主能力思维能力以及团队精神。

【参考文献】

[1] 唐捷.PBL教学法在网络信息检索课程中的应用[J].电脑编程技巧与维护，2013（20）132-133.

[2] 杨茜.范存晖.陈杰.PBL教学法在口腔正畸教学应用中存在的问题[J].青岛大学医学院学报，2012.48（6）551-552.

[3] 段安.耿樱.高职高专《中医外科学》PBL教学法初探[J].中国现代药物应用，2013.7（14）258-259.

[4] 李树宝.刘春蕾.PBL教学法在整形外科皮瓣理论教学中的应用效果探讨[J].浙江医学教育，2015.14（2）11-12.

[5] 魏立琰.PBL教学法在外科护理教学中的应用[J].甘肃医药，2012.31（8）625-626.

[6] 万裴琦.PBL教学法在传染病学教学中的应用[J].华夏医学，2013（6）1147-1149.

[7] 薛赓.张毅.章意亮等.PBL 教学法在临床遗传学教学中的应用与思考[J].基础医学教育，2014.16（11）887-889.

[8] 苏宁.易华.赵碧玲.改良PBL教学法在病理学教学中的应用[J].基础医学教育，2015.17（7）581-584.

【作者简介】

史 娟（1982—）女，硕士研究生，延安大学医学院讲师，主要从事妇产科护理学的教学工作.