探讨回收式自体血回输在急诊手术中的应用

李家宾

【摘 要】目的：研究分析急诊手术使用回收式自体血回输技术的效果和安全情况，为临床手术提供参考。方法：2015年9月至2017年9月我院对接受回收式自体血回输患者60例进行了分析，作为观察组，同期选取了60例没有进行自体血回输急诊患者作为对照组，对患者的术前术后血常规情况进行比较分析。结果：观察组患者平均的回收血量是920ml，合计回收血量55200ml。有7例出血过多，需要接受异体输血，平均异体输血720ml，合计动用库储血5040ml。有53例回输自体血没有发生不良反应。观察组患者术后血常规变化不明显，对照组血常规变化明显，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：回收式自体血回输技术可以对一些血型特殊的患者血型短缺问题给予缓解，快速补充血容量，改善血氧水平，减少输血不良反应和病毒感染等发生率，安全性比较高。

【关键词】 回收式自体血回输技术；急诊手术；输血反应；应用效果；安全性评价

【中图分类号】R457

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-228-01

根据研究表明，我国献血率占人口的0.84%，发达国家和中等收入国家分别为4.54%和1.01%[1]。这和我国的用血情况相反，因此经常有血荒情况，在边远地区，人们的观念落后，血源也比较少，有些稀有血型更是紧缺[2]。所以在边远地区进行回收式自体血回输技术就变得非常重要了。该技术能够将患者手术流失血液处理后回输，对紧急抢救失血患者有比较好的效果，成本低，传播疾病少，不良反应少。回收式自体血回输技术经过多年的发展，已经具有可靠性和安全性，但是在肿瘤手术和污染手术中使用仍然有争议性[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年9月至2017年9月对60例接受回收式自体血回输术急诊患者和60例没有接受回收式自体血回输急诊患者进行对比分析。前者作为观察组有37例男性和23例女性，最小26岁，最大56岁，平均（41.36 ± 5.26）岁，对照组有35例男性和25例女性，最小25岁，最大55岁，平均（42.35 ± 6.25）岁。两组普通资料对比不存在统计学差异性，可以开展比较分析。

1.2 治疗方法 对照组患者在手术过程中未应用自体血回输；观察组中60例患者采用气管插管全麻，静脉注射芬太尼2 ug/kg、丙泊酚15mg/kg和顺式阿曲库铵02mg/kg进行麻醉诱导。手术开始后采用BW—8100A型自体血液回收机（北京万东医疗装备股份有限公司）回收血液，利用负压（一般不超过65 kpa）将手术区域出血或胸腹腔内血液吸入储血罐内。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计量数据采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均的回收血量是920ml，合计回收血量55200ml。有7例出血过多，需要接受异体输血，平均异体输血720ml，合计动用库储血5040ml。有53例回输自体血没有发生不良反应。观察组患者术后血常规变化不明显，对照组血常规变化明显，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

在我国使用回收式自体输血还不是十分普遍，国外该种输血方式已经有非常就的历史了，在Phillips等[5]人的研究中，为肝移植患者使用了这种输血方式，将制成的浓缩红细胞输回体内，效果比较理想，在Murphy等人的研究中，为冠状动脉搭桥手术患者使用了该种输血方式，和异体输血患者进行了对比，自体输血的安全性比较高。在我国朱文献等人的研究中，对腹部創伤患者使用了该种方式，和异体输血进行比较，患研究组CD8+、CD4+/CD8+也有所减少，但减少幅度小于对照组，因此自体回收输血对患者的免疫功能产生的影响比较小，保证了患者的生命安全。在边远地区，人们的观念落后，血源也比较少，有些稀有血型更是紧缺[2]。所以在边远地区进行回收式自体血回输技术就变得非常重要了。该技术能够将患者手术流失血液处理后回输，对紧急抢救失血患者有比较好的效果，成本低，传播疾病少，不良反应少。回收式自体血回输技术经过多年的发展，已经具有可靠性和安全性，但是在肿瘤手术和污染手术中使用仍然有争议性。此次研究中，观察组患者平均的回收血量是920ml，合计回收血量55200ml。有7例出血过多，需要接受异体输血，平均异体输血720ml，合计动用库储血5040ml。有53例回输自体血没有发生不良反应。观察组患者术后血常规变化不明显，对照组血常规变化明显，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

总而言之，会收拾自体血回输可以让用血紧张的现状得到改善，特别是一些紧急的稀缺的血型，可以为失血性休克患者提供快速有效的血容量补充，提升携氧能力，和异体输血相比较，其成本要更低一些，不容易出现输血反应，是非常安全可靠的输血治疗方式，可以在边远地区积极的推广使用。

参考文献

[1] 文婧. 血荒寻源：我国“人口献血率”太低了[N]. 经济参考报，2010-11-30005.

[2] 和学忠，和石丽.怒江州常住民族血型情况调查及结果分析[J].中国卫生产业，2013，11（186）：34-36.

[3] 彭罗方，李思. 术中回收式自体输血的护理进展[J]. 当代护士（学术版），2010，04：7-10.

[4] 张业强，陈娟，高小见. 回收式自体输血在胸外科急诊手术中的应用[J]. 临床血液学杂志（输血与检验版），2013，04：564-565.

[5] Phillips SD， Maguire D， Deshp and eR， et al. A prospective study investigating the cost effectiveness of intraoperative blood salvage du ring liver transplantation [J]. Tran splantation， 2006， 81（ 4 ） ： 536- 540.