环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比观察

胡鹏

【摘 要】目的：比较环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果。方法：选取笔者所在医院于2017年05月——2018年05月收治的乳腺纤维瘤患者78例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有39例。常规组患者行传统放射状切口，研究组患者行环乳晕切口。结果：研究组切口愈合率、乳房对称率、美观满意度均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组手术时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于传统放射状切口而言，行环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果更高，手术时间少、住院时间短，且切口良好愈合、乳房房对称、患者满意度高。值得临床推广。

【关键词】环乳晕切口；传统放射状切口；乳腺纤维瘤；治疗效果

【中图分类号】 R339.2+3

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-220-02

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，在临床中较为常见，好发于年轻女性群体中。该病的发生与患者体内雌激素水平失衡密切相关，体内雌激素水平过高或者过低，极易导致乳腺导管上皮、间质增生异常，从而产生肿瘤，另外，与饮食喜好高糖高脂、遗传因素、乳腺局部越来越敏感雌激素等因素也有密切的关系[1]。传统放射状切口治疗效果尚可，但术后美观性较低，加之创伤大，所以患者满意度低。环乳晕切口不仅可以提高手术效果，而且还可以提高美观度[2]。本文特此对比分析了乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为78例乳腺纤维瘤患者，收治时间为2017年05月——2018年05月。术前经过MRI、超声、肿瘤穿刺等检查予以确定；乳晕与肿块相距<5cm；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除恶性肿瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、神经系统与抗凝系统损伤或严重异常者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有39例。研究组年龄20-48岁，平均（33.4±1.8）岁；瘤体大小1-5cm，平均（2.6±1.3）cm；15例右侧，14例左侧，10例双侧。常规组年龄19-49岁，平均（33.5±1.9）岁；瘤体大小1-4cm，平均（2.7±1.2）cm；14例右侧，15例左侧，10例双侧。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法 术前常规超声检查后，定位体表，患者保持仰卧，实施局部麻醉处理。

常规组患者行传统放射状切口，方法为：围绕乳头实施放射状切口，切除乳腺肿瘤，与四周组织进行分离后，常规包扎止血处理，送检标本。

研究組患者行环乳晕切口，方法为：按照肿瘤所处部位，顺着乳晕边缘实施一个弧形的手术切口，依次切开皮肤、脂肪、皮下组织，顺着乳管，依次剥离腺体、乳房组织，将瘤体推至全切口下方，而后予以切除，止血，采用可吸收线3-0，对皮下组织、腺体进行缝合处理，采用可吸收缝线5-0处理乳房表面皮肤，手术切口进行加压包扎，送检标本。

1.3 观察指标 记录两组切口愈合率、乳房对称率、美观满意度以及手术时间、住院时间。

1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合率、乳房对称率、美观满意度 研究组切口愈合率、乳房对称率、美观满意度均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2 手术时间、住院时间 研究组手术时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

传统放射状切口操作比较简单，术野清楚，便于瘤体完全清除，但是由于手术切口大，术后会遗留下明显的瘢痕，且乳房不对称，不利于美观，患者满意度低。环乳晕切口处于乳晕边缘，与皮肤颜色交界上，这样一来，便于隐蔽切口以及瘢痕，所以利于美观。除此之外，实施环乳晕切口后，乳晕区域的瘢痕比较平整、柔软，不会影响到整体的体型，更不会引起乳房不对称症状，患者满意度高。且环乳晕切口只需一个弧形切口便可以切除肿瘤，避免了多个切口损伤[3]。手术操作时，如果患者年龄大且对美观需求不高，可予以传统放射状切口，尽量在乳晕边缘偏外侧设计手术切口，切口长度<1/2乳晕圆周，不要将手术切口设计到乳晕组织中，避免白色瘢痕。顺着乳管剥离乳房瘤体，同时将其推至全切口下实施切除，以免引起大出血，减轻乳导管损伤，创面止血彻底，以防术后血肿、感染[4]。为了避免乳房不对称，术中操作时不要切断Cooper韧带；术后避免锐器夹持，以免肿瘤组织残留，进而导致肿瘤扩散而引起疾病复发。为避免术后血肿需进行加压包扎处理。

本文中，研究组切口愈合率、乳房对称率、美观满意度均高于常规组，手术时间、住院时间均短于常规组（p<0.05），说明环乳晕切口的优越性更为突出，对乳腺纤维瘤的治疗效果确切。值得临床大力推广。

参考文献

[1] 马志威.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：81.

[2] 崔贺华，刘云贺，李永涛，等.环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比[J].河南医学研究，2016，25（09）：1637-1638.

[3] 蒋孜明，肖年英，庞义坚，等.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺良性肿块的临床疗效比较[J].中国医学创新，2015，12（09）：120-122.

[4] 张柏.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（12）：135-136.