多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用研究

2018-10-20关丽清冯树开关贞妹

中外医疗 2018年14期

关丽清　冯树开　关贞妹

[摘要] 目的研究多样性护理在糖尿病合并冠心病患者病情中的干预作用。方法方便选择该院2016年5月—2017年3月收治的124例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组与对照组各62例，研究组实施多样性护理，对照组实施常规护理，比较两组患者护理效果。结果治疗前两组血糖水平均差异无统计学意义（t=0.365，-0.640，P>0.05），护理后发现研究组血糖水平较对照组明显改善（t=-4.673，-4.794，P<0.05）；且研究组总有效率95.16%、满意度96.77%，均较对照组82.26%、85.48%高，差异有统计学意义（χ2=121.906，7.880，P<0.05），经过观察两组患者护理前后血脂水平看出，护理前差异无统计学意义（P<0.05），护理后差异有统计学意义（t=-6.222、-6.721、-3.161、-6.775，P<0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者采取多样性护理效果显著，明显改善相关指标水平，维持良好医患关系，提高患者生存质量。

[关键词] 干预作用；多样性护理；冠心病；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0131-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the role of diversity nursing in the condition of diabetic patients with coronary heart disease. Methods A total of 124 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease who were admitted to our hospital from May 2016 to March 2017 were convenient selected as the study subjects. According to the random number method， 62 patients were divided into study group and control group. The study group implemented diversity care， and the control group was implemented with routine care， compared the care effects of the two groups of patients. Results There was no significant difference in blood glucose level between the two groups before treatment（t=0.365，-0.640， P>0.05）. After treatment， the blood glucose level in the study group was significantly improved compared with the control group（t=-4.673，-4.794， P<0.05）； The total effective rate of the study group was 95.16% and the satisfaction degree was 96.77%， which was higher than that of the control group （82.26% and 85.48%）. The difference was statistically significant（χ2=121.906， 7.880， P<0.05）. The blood lipid levels before and after nursing were observed in both groups. It can be seen that there was no significant difference before nursing （P<0.05）， and the difference was significant after nursing（t=-6.222，-6.721，-3.161，-6.775， P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with coronary heart disease have significant diversified care effects， significantly improved related indicators， maintained a good relationship between doctors and patients， and improved the quality of life of patients.

[Key words] Intervention； Diversity care； Coronary heart disease； Diabetes

隨着社会经济发展，人们生活水平不断提高，我国糖尿病发病率日趋增长，临床上对于此类疾病治疗大多以药物来控制疾病的进程，已达到缓解患者临床症状目的。糖尿病患者临床具体表现为多饮多食、消瘦等。此类患者疾病发作时，血糖浓度会骤然上升，长期以往下去，患者会并发心血管类疾病，导致后期出现血管粥样硬化，进而出现冠心病。因此，糖尿病患者同时会伴有一定程度冠心病，严重威胁到患者生命安全，逐渐降低患者生存质量，危害其身心健康。临床上常规治疗方式较多，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著，仅能够缓解相关症状，无法稳定患者病情。根据相关报道显示，在常规治疗基础上采取有效护理干预效果较好，为预后提供有效保障。因此该院选取2016年5月—2017年3月收治的124例患者展开研究，探讨多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者病情中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的124例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组与对照组各62例。其中研究组男30例，女32例，年龄37～68岁，平均年龄（46.2±3.5）岁；病程1～6年，平均病程（4.8±1.0）年；体质量63～76 kg，平均体质量（70.4±2.8）kg。对照组男33例，女29例，年龄38～69岁，平均年龄（47.4±3.8）岁；病程2～8年，平均病程（5.0±1.5）年；体质量64～78 kg，平均体质量（71.2±3.0）kg。比较两组患者性别、年龄、病程以及体重等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为糖尿病合并冠心病。②均经过所有患者以及家属同意并自愿加入该次研究中。③经过该院伦理委员会批准同意。

排除标准：①依从性较差者，无法听从医护人员安排进行治疗。②具有严重恶性肿瘤者。③合并严重心脑血管疾病者。④意识不清楚或者精神障碍者。

1.2 方法

①根据患者文化程度采取针对性健康宣教方式，定期开展相关知识讲座，发放健康教育手册，播放PPT等，详细讲解疾病相关知识以及风险因素。指导患者以及家属调整饮食习惯、控制体重以及制定适当运动计划等，养成良好生活习惯。采取鼓励态度主动与其沟通，耐心解答疑问。②采取口头或者书面方式进行用药指导，介绍治疗药物药理作用、用法用量以及不良反应等，密切关注患者用药后病情变化。③指导患者改善饮食习惯，禁止食用刺激性食物，忌烟酒，多食用高营养物质，制定合理饮食以及运动计划，保证体质量以及良好生活习惯。④为患者提供舒适病房环境，保证室内光线充足，定期进行打扫。⑤长期治疗使患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，应主动与患者沟通，采取鼓励态度，全面了解内心真实想法，尽力满足其合理要求，增强战胜疾病信心，消除不良心态。⑥出院后进行随访，随时掌握患者病情恢复以及用药情况，积极解答疑问，嘱咐患者定期来院复诊。对照组：采取常规护理，包括根据患者具体病情采取血管扩张、胰岛素以及降糖类药物，嘱咐患者合理搭配饮食，增加运动锻炼，全面了解疾病史以及用药史，进行心理干预与用药指导。

1.3 观察指标

记录所有患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，护理后发放该院自制满意度调查问卷，该次使用调查问卷各条目评定者信度值为0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者护理满意度。根据疗效判定标准：①显效：患者经检查发现血糖以及血脂水平稳定，且相关症状明显消失。②有效：患者经检查发现血糖以及血脂水平有稳定趋势，且相关症状明显改善。③无效：患者血糖、血脂以及相关症状无改变，甚至出现加重现象。并对两组患者护理前后血脂各项水平进行比较，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖水平变化情况

经过观察两组患者血糖水平变化情况看出，治疗前两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05），护理后发现研究组血糖水平比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果

经过观察两组患者治疗效果看出，研究组总有效率95.16%以及满意度96.77%，明显比对照组82.26%、85.48%高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理前后血脂水平比较

经过观察两组患者护理前后血脂水平看出，两组护理前差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病属于临床常见慢性疾病，主要是由于患者机体内胰岛素长期分泌异常引起，若未及时采取有效治疗，极易导致各种心脑血管疾病产生，其中以冠心病发生率最高。糖尿病合并冠心病具有病程较长、并发症较多等特点，增加家庭以及社会负担，危害患者身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注。

随着护理事业不断发展，对护理人员要求逐渐升高，常规护理方式已经无法满足临床需求。有专家认为采取多样性护理效果较好，明显提高患者满意程度，稳定血糖水平。结合该文研究结果看出，治疗前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后发现研究组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均较对照组低（P<0.05）；护士指导患者改善饮食习惯，制定适量運动计划，控制体重增长，稳定相关指标水平。由于病程较长，患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应耐心解答患者以及家属疑问，尊重每位患者人格，采取鼓励态度与其沟通，不仅增强战胜疾病信心，同时有利于维持良好医患关系。临床治疗总有效率以及满意度明显较对照组提高（P<0.05）。说明研究组明显提高治疗效果，促进病情稳定。多样性护理是在常规护理基础上进行改进，结合患者具体病情制定针对性护理方案。采取通俗易懂语言方式向患者介绍疾病相关知识、治疗药物以及预防措施等，使其完全了解疾病，提高患者认知能力以及配合治疗依从性，从而有效增强治疗效果。该文实施多样性护理方式，两组并发症比较中，观察组各项血脂水平优于对照组；临床上导致患者出现糖尿病因素较多，由于患者自身控制能力较差，导致饮食、运动、药物治疗依从性低，极易造成低血糖、心绞痛症状出现。而实施多样性护理，从源头上控制患者饮食、监督患者服用药物、加强户外运动，不仅可以有效控制疾病，同时提高患者治疗依从性。在整个治疗期间，护理措施在贯穿于其中，加强与患者之间沟通，及时解决临床中出现问题，能够缓解临床紧张护患关系，提高护理满意度。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者采取多样性护理方式效果显著，明显提高患者对护理工作满意程度，稳定病情发展，提高生存质量。

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