标准四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果分析

郁燕

[摘要] 目的 探究将四联疗法与序贯疗法治疗应用于Hp阳性消化性溃疡的效果。方法 方便选择该院中2016年10月—2017年8月间收治的Hp阳性消化性溃疡患者124例作为研究对象，按照患者入院日期单双号，将其分为对照组和实验组，每组中均含有62例患者；对照组患者根据病症采用标准四联疗法作为治疗方案，而实验组患者则应用序贯疗法作为患者的治疗方案，对比两组患者的治疗效果。结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为56例（90.32%），而对照组患者的治疗总有效率为38例（61.29%），组间差异有统计学意义（χ2=22.974 2，P=0.000 0），具有可比性。结论 在对Hp阳性消化性溃疡患者进行临床治疗时，采用序贯疗法能够有效提高患者的治疗效果，能够有效改善患者的临床病症，具有良好的应用效果，值得在临床上推廣使用。

[关键词] 标准四联疗法；序贯疗法；Hp阳性消化性溃疡；治疗方案

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0112-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of quadruple therapy and sequential therapy on Hp-positive peptic ulcer. Methods A total of 124 patients with Hp-positive peptic ulcer admitted from October 2016 to August 2017 in this hospital were selected as study subjects. Patients were divided into control group and experimental group according to single and double number of admission date. The control group was treated with standard quadruple therapy as a treatment option， while patients in the experimental group were treated with sequential therapy as the treatment of patients， compared the treatment effect of two groups of patients. Results The experimental results showed that the total effective rate of the experimental group was 56 cases（90.32%）， while that of the control group was 38 cases（61.29%）. The difference between groups was statistically significant（χ2=22.974 2， P=0.000 0）， with significant difference. Conclusion In the clinical treatment of patients with positive peptic ulcer， the use of sequential therapy can effectively improve the therapeutic effect of patients， can effectively improve the patient's clinical symptoms， has good effect， it is worth to promote in clinic.

[Key words] Standard quadruple therapy； Sequential therapy； Hp-positive peptic ulcer； Treatment method

Hp阳性消化性溃疡是一种临床上常见的消化系统疾病，其主要原因是由于患者胃肠道受到幽门螺杆菌影响，患者出现消化不良。患者临床表现为上腹部疼痛、餐后饱胀、上腹部有明显灼烧感等[1]；同时，部分患者还会出现焦虑和失眠等精神异常症状，对患者的身心都会造成极大的影响。所以在临床上也需要选择合适的治疗方案，对患者进行治疗，才能保证患者恢复正常生理功能，提高患者生活质量[2]。该次研究中，方便选择该院中2016年10月—2017年8月间收治的Hp阳性消化性溃疡患者124例作为研究对象，探究将四联疗法与序贯疗法治疗应用于Hp阳性消化性溃疡的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的Hp阳性消化性溃疡患者124例作为研究对象，按照患者入院日期单双号，将其分为对照组和实验组，每组中均含有62例患者；对照组中包括男性患者35例，女性患者27例，患者年龄为25～61岁，患者平均年龄为（42.6±7.6）岁；实验组中包括男性患者32例，女性患者30例，患者年龄为26～60岁，患者平均年龄为（43.1±8.1）岁。

纳入标准：①所有患者均符合Hp阳性消化性溃疡的诊断标准；②患者以及其家属对该次研究知情，且签署知情同意书；③患者无其他器质性疾病或者感染性休克症状，且符合手术相关指征；④所有患者资料均相对完整；⑤所有病例与研究均经伦理委员会批准同意。

排除标准：①不能接受四联序贯疗法或药物过敏患者；②合并其他全身器质性疾病患者；③半年内接受过Hp根除治疗患者。

所有患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用四联治疗方案，即应用奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字：H20056577）（20 mg/次，2次/d）、阿莫西林胶囊（国药准字：H22022851）（1.0 g/次，2次/d）、克拉霉素（国药准字：H20033513）（500 mg/次，2次/d）、胶体果胶铋片（国药准字： H20059181）（0.1 g/次，2次/d）。所有患者均治疗1个疗程（15 d）。

实验组患者则采用序贯疗法进行治疗，具体方式如下。

实验组患者治疗分为二阶段。在第一阶段中（前5 d），患者应用埃索美拉唑片进行治疗，用药方式为口服用药，20 mg/次，2次/d，同时应用阿莫西林胶囊进行治疗，用药方式为口服用药，1.0 g/次，2次/d。完成后进入第二阶段（第5天后）。患者继续应用埃索美拉唑进行口服用药，20 mg/次，2次/d；将阿莫西林胶囊替换为克拉霉素片进行治疗，用藥方式为口服用药，500 mg/次，2次/d；加用替硝唑片（国药准字：H10940135）进行治疗，用药方式为口服用药，0.5 g/次，2次/d。

所有患者在治疗疗程结束后，停止应用抗生素药物，继续应用埃索美拉唑对疗效进行巩固，用药1次/d，用药20 mg/次，连续用药2～4周。

1.3 评价标准

观察两组患者的临床症状，并比较两组血常规检测结果，评价患者的治疗效果。痊愈：观察患者临床症状基本消失，经血常规检测未发现异常，并且治疗后无复发现象。有效：患者临床症状有明显好转，腹痛、腹胀症状有所改善，经血常规检测未发现异常，并且治疗后无复发现象。无效：患者临床症状未见好转，经血常规检测，依旧发现炎症或其他异常状况，或在治疗完成后有复发现象。

1.4 统计方法

所有患者的临床基础资料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0统计学软件处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用[n（%）]的形式表达，数据采取χ2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，并采取t检验，若P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为56例（90.32%），而对照组患者的治疗总有效率为38例（61.29%），实验组患者的治疗有效性明显高于对照组，症状改善更为良好，组间差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

3 讨论

胃溃疡是一种临床上十分常见的慢性消化道疾病，这种疾病往往由于患者在日常生活中没有良好的饮食习惯，保证规律的饮食而导致的[3]。这种病症在治疗时难以彻底治愈，需要长期用药治疗，并且在饮食上也要进行一定的控制；这类病症复发率较高，如果不采用良好的方式进行治疗，在反复发作的过程中就有可能发生癌变[4]。就目前临床研究来说，胃溃疡往往是由于患者胃酸分泌过多所导致的，同时幽门螺旋杆菌感染或非甾体抗炎药的滥用所导致的；这类致病因素都有可能导致患者粘膜自身防御功能下降，从而引起溃疡症状[5]。同时由于病期较长，患者容易在治疗过程中发生复发和停药的现象；同时这类患者往往会有较强的腹痛感，日常生活中也容易出现腹泻和脓血便的现象，也对患者的日常生活带来了极大的影响，同时其疼痛感也导致患者容易出现焦虑以及恐惧等不良情绪，严重影响了患者的生活质量。所以在对患者进行临床治疗时，应当选择合适的治疗药物和治疗方法，帮助患者进行治疗。

幽门螺杆菌是一种生长于胃黏膜的革兰阴性菌。多数研究显示，幽门螺杆菌是导致多种消化系统疾病的主要因素之一[6]。但值得注意的是，Hp阳性消化性溃疡的发病与较多因素均有一定的关系，其包括患者的内脏敏感度、胃肠动力紊乱以及自主神经功能紊乱等因素，同时还会一定程度的受到患者的日常生活习惯影响。部分研究发现，胃溃疡患者幽门螺杆菌的感染几率较正常人群明显更高，所以研究人员认为幽门螺杆菌是Hp阳性消化性溃疡发病的一项重要因素。

幽门螺杆菌感染所引发的胃溃疡，主要会导致患者胃酸分泌增加、胃肠动力紊乱、内脏敏感性增高等。患者胃酸的分泌也会导致患者胃排空的时间延迟，甚至还可能引起患者胃黏膜上皮细胞内形成空洞，进而影响患者为局部神经功能，使其出现异常或形态学上的改变，最终引起患者上腹部不适[7]。当患者感染幽门螺杆菌后，胃肠道黏膜始终处于低度炎症状态，从而引起患者体内炎症细胞数增加，导致患者刺激兴奋递质，以及相关肽类物质大量释放，不断传递患者的伤害性信息，使患者出现长期腹痛和灼烧感等不适症状。

四联疗法与序贯治疗是两种临床上常用的治疗方案，主要是通过四种抗生素联用，对幽门螺杆菌进行根除，在临床上取得了较好的治疗效。但值得注意的是，随着近年来抗生素的应用，四联疗法对幽门螺杆菌的治疗效果也有所降低，所以在进行治疗时，可以采用序贯疗法对患者进行治疗。

该次研究结果显示，实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为56例（90.32%），而对照组患者的治疗总有效率为38例（61.29%），实验组患者的治疗有效性明显高于对照组，症状改善更为良好，组间差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。该次研究结果与秦鹏飞[8]的研究结果基本相同。在其研究结果中显示，实验组和对照组的症状缓解率为（96.67% vs 85.33%）。结果显示采用序贯疗法较四联疗法更优，证明该次研究结果具有可信度。

实验结果说明，在对Hp阳性消化性溃疡患者进行临床治疗时，采用序贯疗法能够有效提高患者的治疗效果，能够有效改善患者的临床病症，具有良好的应用效果，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 贾卫.标准四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（33）：40-41.

[2] 崔英，沈曼茹，高振军，等.四联疗法和序贯疗法治疗服用非甾体类消炎药人群幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J].现代生物医学进展，2015，15（6）：1105-1108.

[3] 孙军.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，35（32）：142-143，146.

[4] 于芳，魏英飞.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比[J].中国实用医药，2016，11（21）：144-145.

[5] 李锐强，胡宝英.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比[J].临床消化病杂志，2015，27（6）：327-329.

[6] 黄良玖，王萍，杜小丹.中青年与老年HP阳性消化性溃疡标准四联疗法的疗效比较[J].中国药业，2015，24（17）：83-85.

[7] 邓玉华，董耀兵，沈旺英.双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：21-22，24.

[8] 秦鹏飞.标准四联疗法及序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：67-68.

（收稿日期：2018-02-04）