轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法选择及疗效分析

张伟

[摘要] 目的 将不同治疗方法在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中应用，分析和观察临床疗效。 方法 方便选取2015年3月—2017年7月该院分析及治疗的60例轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者用作该研究数据资料，凭借治疗方法差异性实行分组实验，每组30例，将悬雍垂腭咽成形术治疗方法予以参照组患者，将持续的上气道正压通气治疗方法予以实验组患者，统计以及比较两组患者的治疗有效总计率、并发症合计率。结果 实验组患者的治疗有效总计率86.67%比较于参照组患者对应数据值90.00%，差异无统计学意义（χ2=0.538 1，P=0.463 2 >0.05），实验组患者的并发症合计率6.67%比较于参照组患者对应数据值20.00%，差异有统计学意义（χ2=7.687 6，P=0.005 5 <0.05）。结论 在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中使用持续的上气道正压通气治疗方法和悬雍垂腭咽成形术治疗方法均展示良好治疗效果，但持续的上气道正压通气治疗方法的并发症更少，具有更高的安全性，体现应用价值。

[关键词] 轻度；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0080-03

[Abstract] Objective Different treatment methods were applied in patients with mild obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， and clinical efficacy was analyzed and observed. Methods From March 2015 to July 2017， 60 patients with mild obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome were analyzed and treated in this hospital as data for this study conveniently. Grouped trials were performed based on differences in treatment methods. There were 30 patients in each group. The uvulopalatopharyngoplasty treatment method was applied to the reference group of patients， and the continuous upper airway positive pressure ventilation method was applied to the experimental group of patients. The total effective rate of treatment and the total complication rate of the two groups of patients were counted and compared. Results The effective total rate of treatment in the experimental group was 86.67% compared with the corresponding value of the reference group 90.00%（χ2=0.538 1，P=0.463 2>0.05）， and the statistical analysis and comparison significance were not presented. The complication rate of the experimental group was 6.67% compared to the reference group of patients corresponding to the data value of 20.00%（χ2=7.687 6， P=0.005 5 <0.05）， showing statistical data values and comparative significance. Conclusion In patients with mild obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， continuous positive airway pressure ventilation and uvulopalatopharyngoplasty have shown good therapeutic results， but continuous positive airway pressure treatment method has fewer complications， higher safety， and application value.

[Key words] Mild； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Clinical efficacy

2015年3月—2017年7月该院分析及治疗的60例轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者看成此文实验资料，分析和观察将不同治疗方法用在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院治疗的60例轻度阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征患者当作该文实验研究资料，患者的呼吸暂停低通气指数数值在5～15次/h之间，患者的最低血氧饱和度数值在85%～90%之间，依据治疗方法差异性实行分组实验，参照组30例患者，男∶女是20∶10，年龄最高57岁，最低25岁，年龄平均值是（37.97±3.48）岁；实验组收入30例患者，男∶女是19∶11，年龄最高59岁，最低24岁，年龄平均值是（37.95±3.44）岁。比对参照组以及实验组轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。所选病例都经过伦理委员会批准，患者及其家属都知情同意。

1.2 方法

悬雍垂腭咽成形术治疗方法用于参照组轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，将患者两侧的扁桃体和咽部双侧出现松弛的黏膜切掉，对扁桃体窝实行缝合，采取二氧化碳激光在患者悬雍垂双侧以倒U型将其软腭黏膜切开，对腭帆间隙实行解剖处理，将患者黏膜之下的脂肪组织切掉，沿着患者悬雍垂将双侧的软腭咽面相关黏膜切开，并对双侧的软腭黏膜实行对位缝合处理，之后对悬雍垂实行处理。持续的上气道正压通气治疗方法用于实验组轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，采用持续的气道正压通气呼吸机，选取普通的硅胶膜鼻罩，将正压压力设置成0.39～1.96 kPa（其中的1 kPa=7.5 mmHg），将空气输入，每天晚上进行持续6 h以上治疗，治疗4周是1个疗程，开展2个疗程治疗，且2个疗程之间的间隔需小于15 d。

1.3 指标观察

①对比两组治疗有效总计率，治愈：患者的打鼾症状、呼吸暂停症状及白天嗜睡症状等均已基本消失，患者的呼吸暂停低通气指数数值小于5次/h，患者的最低血氧饱和度数值大于90%；显效：患者的打鼾症状、呼吸暂停症状及白天嗜睡症状等得到明显缓解，患者的呼吸暂停低通气指数数值小于20次/h或下降幅度大于50%；有效：患者的打鼾症状、呼吸暂停症状及白天嗜睡症状等得到一定缓解，患者的呼吸暂停低通气指数数值下降幅度为25%～50%；无效：以上指标都不满足。②对比两组并发症合计率。

1.4 统计方法

数据输入SPSS 21.0统计学軟件进行处理，治疗有效总计率、并发症合计率用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗有效总计率

实验组治疗有效总计率对比参照组对应数据值，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组并发症合计率

参照组（n=30）术后出血、心血管并发症、呼吸困难、口鼻干燥、局部接触性皮炎分别有4例、1例、1例、0例、0例，并发症合计率是20.00%，实验组（n=30）术后出血、心血管并发症、呼吸困难、口鼻干燥、局部接触性皮炎分别有0例、0例、0例、1例、1例，并发症合计率是6.67%，实验组并发症合计率对比参照组对应数据值，差异有统计学意义（χ2=7.687 6，P=0.005 5<0.05）。

3 讨论

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是存在潜在危险性的一种常见疾病，和多脏器损害以及多器官损害具有一定关系，对患者健康产生严重危害，需选取有效治疗方法对此类患者开展临床治疗[1-3]。现今存在多种临床治疗手段，比如，病因治疗方法、手术治疗方法、气道内的正压通气治疗方法。近年来，手术方式得以逐渐改进和对患者的阻塞平面能够实行精确的定位，悬雍垂腭咽成形术治疗方法的临床疗效得以逐渐提升，但是因为术中采取麻醉药物、镇痛及镇静药物等，患者在睡眠中的呼吸暂停情况和低血氧血症情况容易出现加重，术后也容易出现窒息、出血等一些并发症情况[4-5]。

持续的上气道正压通气治疗方法可以将轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道特别是其口咽部的压力提高，对上气道的跨壁压产生逆转作用，并维持患者上气道的开放状态，将患者的气道阻力明显降低，对其肺顺应性进行显著改善，能够将患者睡眠期出现的缺氧情况进行积极改善[6-7]。该文数据展示，实验组患者的治疗有效总计率86.67%比较于参照组患者对应数据值90.00%，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者的并发症合计率6.67%比较于参照组患者对应数据值20.00%（P<0.05）。薛余磊[8]实验呈现，UPPP组（接受悬雍垂腭咽成形术治疗方法）患者的治疗有效总计率90.00%对比CPAP组（接受持续的上气道正压通气治疗方法）患者对应数据86.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。和该文所得的数据结果保持一致性，体现该文研究结果的可靠性。

综上所述，在轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中使用持续的上气道正压通气治疗方法和悬雍垂腭咽成形术治疗方法都体现良好治疗效果，不过持续的上气道正压通气治疗方法的并发症更少，存在更高的安全性，展示应用价值及意义。

[参考文献]

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[7] 何丽蓉，况九龙，文慧兰，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒张压及收缩压情况及影响因素分析[J].中国全科医学，2015，18（4）：417-420.

[8] 薛余磊.轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果探究[J].双足与保健，2017，26（13）：105-106.

（收稿日期：2018-02-10）