孕前体重指数及孕期体重指数增幅对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

顾彦洁

[摘要] 目的 对产后早期盆底功能障碍性疾病发生中孕前体重指数以及孕期体重指数增幅的影响进行研究分析。方法 方便选择2016年8月—2017年8月间在该院进行治疗的早期盆底功能障碍性疾病患者共500例作为研究分析对象，将所有患者分为观察组、对照组，孕前体重指数在18.5～24 kg/m2之间为正常，孕前体重指数在24 kg/m2以上为超重，其中观察组患者的的体重指数在18.5～24 kg/m2之间，对照组患者的体重指数在24 kg/m2以上，同时根据患者在孕期体重指数的增幅情况，分为A、B、C 3组，其孕期体重指数增幅分为在4 kg/m2以下、4～6 kg/m2之间、6 kg/m2以上，对所有患者的孕前体重指数以及孕期体重增幅指数与产后早期出现盆底功能障碍性疾病的关系进行研究。结果 观察组盆腔器官脱出37例（14.80%）、压力性尿失禁52例（20.80%），对照组分别为70例（28.00%）、143例（57.20%），（χ2=12.949、19.053，P=0.000）；A组盆腔器官脱出30例（22.73%）、压力性尿失禁58例（43.94%），B组盆腔器官脱出52例（39.10%）、压力性尿失禁76例（57.14%），C组盆腔器官脱出61例（45.19%）、压力性尿失禁88例（65.19%），3组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 产妇孕前的体重指数以及孕期体重增幅指数过高时会增加出现产后早期盆底功能障碍性疾病的几率。

[關键词] 孕前体重指数；孕期体重增幅指数；产后早期盆底功能障碍性疾病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（b）-0020-03

[Abstract] Objective The effect of pre-pregnancy body mass index and the increase of body mass index during pregnancy on the incidence of early pelvic floor dysfunction was analyzed. Methods A total of 500 patients with early pelvic floor dysfunction treated in this hospital from August 2016 to August 2017 were selected for analysis. All patients were divided into observation group and control group. Pre-pregnancy body mass index was 18.5 to 24 kg/m2 was normal， the pre-pregnancy BMI of above 24 kg/m2 was overweight， in which the body mass index of the observation group was between 18.5 to 24 kg/m2， and the body mass index of the control group was above 24 kg/m2， and the increase of the body mass index during the pregnancy was also considered. ， divided into A， B， C three groups， the increase in body mass index during pregnancy was divided into below 4 kg/m2， 4 kg/m2 to 6 kg/m2， 6 kg/m2 or more， pre-pregnancy body mass index for all patients and pregnancy weight gain index and postpartum early pelvic floor function， the relationship between disorders were studied. Results In the observation group， 37 cases（14.80%） of pelvic organ prolapse and 52 cases （20.80%） of stress urinary incontinence were observed in the control group， 70 cases（28.00%） and 143 cases（57.20%） in the control group， respectively.（χ2 = 12.949， 19.053， P=0.000）； In group A， 30 cases（22.73%） of pelvic organs were excreted， 58 cases（43.94%） of stress urinary incontinence， 52 cases（39.10%） of pelvic organ prolapse， 76 cases （57.14%） of stress urinary incontinence in group B， and 61 cases of pelvic organ prolapse in group C （45.19%）. In the case of stress urinary incontinence 88 cases（65.19%），The difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Maternal pre-pregnancy body mass index and high pregnancy weight gain index will increase the chance of early postpartum pelvic floor dysfunction.

[Key words] Pre-pregnancy BMI； Pregnancy weight gain index； Early postpartum pelvic floor dysfunction

女性中独有的生理过程为妊娠以及分娩，在怀孕期间，妇女对高热量、高蛋白食物的需求量大幅增加，同时自身的体力活动会显著的减少，自身的激素水平会出现显著的改变，导致在怀孕期间的女性其体重会呈大幅度的增加，产后早期盆底功能障碍性疾病会因为女性盆底筋膜、神经肌肉以及韧带受到损伤而出现，其中包括了大便失禁、尿失禁以及盆腔器官脱垂等[1]。该次研究中对2016年8月—2017年8月间在该院进行治疗的500例早期盆底功能障碍性疾病女性出现产后早期盆底功能性障碍性疾病与预期年体重指数以及孕期体重指数增幅的关系进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院进行治疗的早期盆底功能障碍性疾病患者共500例作为研究分析对象，将所有患者分为观察组、对照组，观察组250例，平均年龄（27.64±2.56）岁，平均孕周（38.94±2.47）周，对照组250例，平均年龄（28.67±2.84）岁，平均孕周（39.58±2.62）周，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），其中观察组患者的的孕前体重指数在18.5～24 kg/m2之间，對照组患者的孕前体重指数在24 kg/m2以上，同时根据患者在孕期体重指数的增幅情况，分为A、B、C三组，其孕期体重指数增幅分为在4 kg/m2以下、4～6 kg/m2之间、6 kg/m2以上，A组132例，平均年龄（29.63±2.96）岁，平均孕周（38.52±2.31）周，B组133例，平均年龄（29.21±2.88）岁，平均孕周（39.90±2.25）周，C组135例，平均年龄（30.03±2.86）岁，平均孕周（38.44±2.22）周，该次研究经过伦理委员会同意，患者均有知情同意权，并签订知情同意书，3组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

使用该院自制的问卷调查表，对所有患者进行相关资料的调查，表中包括了患者的身高、基础身高等，根据不同患者的身高、体重等情况计算出相应的孕前体重指数以及孕期体重增幅指数。

1.3 观察指标

患者在进行大笑、提重物、打喷嚏时抽选尿液失禁同时次数在3次以上，表示为压力性尿失禁；使用盆腔器官脱垂的标准诊断对患者进行评测[2]。

1.4 统计方法

将该研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以（%）率表示，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在产后早期盆底功能障碍性疾病出现率以及压力性尿失禁出现率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

同时A组的出现产后盆底功能障碍性疾病出现率以及压力性尿失禁出现率明显低于B、C组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平不断的提升，其饮食方式出现非常大的改变，同时我国孕妇的年龄逐渐的增加，导致女性出现肥胖的人数越来越多，我国女性肥胖率呈逐年的上涨，根据相关的研究调查显示，女性中出现盆底功能障碍性疾病的出现率在18.5%～46.5%之间，已经成为目前比较重要的社会问题[3-4]。患者在临床上的主要表现为盆腔脏器脱垂、性功能障碍、尿液储存排泄障碍、粪便储存排泄障碍、子宫脱垂、直肠脱垂、膀胱脱垂等，对女性患者的正常生活造成极大的影响，增加女性的心理压力，大大的降低地女性患者的生活质量[5-6]。

在女性的盆底中，是由筋膜、三层肌肉组成，将直肠、子宫、膀胱维持正常位置，保证女性排尿、排便、性生活等生理功能的正常[7-8]。女性盆底功能障碍性疾病中包括了盆腔支持结构的损伤、缺陷、退化以及功能出现障碍，其中最为常见的疾病为生殖道损伤、压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂，在女性的生殖器官中，其位置的正常维持需要筋膜、子宫韧带、盆低多层肌肉功能的正常，当盆底症状出现创伤、退化或者因为疾病而导致的张力减低，使得其生殖器支持能够的减弱，进而出现生殖器官的脱垂。其危险因素有先天缺陷、阴道分娩损伤、妊娠、分娩、盆底肌肉薄弱、肥胖、泌尿生殖道感染、便秘、咳嗽等[9]。有相关的临床研究表示，孕前体重指数在18.5～24 kg/m2之间的女性与孕前体重指数在24 kg/m2以上的女性相比，其出现盆底功能性障碍疾病的几率低1倍，女性在怀孕期间体重的增加与胎儿体重体重的增加有密切的关联，同时在此期间如体重增加过高会加大女性出现盆底功能性障碍疾病的几率[10-12]。女性产后出现尿失禁其在孕期自身激素水平出现变化、出现机械性压迫以及肾脏生理性性变化有关。同时女性在怀孕期间，因为激素出现变化而导致相应的盆底组织的胶原代谢出现异常也有可能造成盆底功能性障碍疾病，在女性的整个妊娠期间，随着妊娠的进展，其子宫重量会逐步的增重，对盆底的支持组织造成的压力也会逐步的增加，妊娠情况对盆腔器官具有非常很重要的影响[13]。该次研究中体重指数在18.5～24 kg/m2之间的观察组女性，其出现盆底功能障碍性疾病以及压力性尿失禁的几率明显低于体重指数在24 kg/m2以上的对照组女性（P<0.05）；孕期体重增幅指数在4 kg/m2以下的A组，其出现盆底功能障碍性疾病以及压力性尿失禁的几率明显低于孕期体重增幅指数在4～6 kg/m2之间以及6 kg/m2以上的B、C组（P<0.05），与谢慧[13]对100例初产妇的研究结果一致，其产前体重指数为（30.88±4.20） kg/m2的产妇出现早期盆底功能障碍性疾病的几率明显高于体重指数为（24.5±0.50）kg/m2。

综上所述，产妇孕前的体重指数以及孕期体重增幅指数过高时会增加出现产后早期盆底功能障碍性疾病的几率。

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（收稿日期：2018-02-11）