创建癌痛规范化病房的效果分析

陈婷

【摘 要】目的：探讨创建癌痛规范化病房的效果。方法：本院自2017年1月开始在肿瘤病房创建癌痛规范化病房，以2016年1月-2016年12月为创建前，2017年1月-2017年12月为创建后，创建前后均选择80名癌症患者及22名肿瘤科护理人员为研究对象，评估癌痛管理效果。结果：创建后肿瘤科护理人员癌痛知识、管理态度评分均显著高于创建前（P<0.05）；创建后患者出院时癌痛评分明显低于入院时及创建前患者出院时（P<0.05）。结论：积极创建癌痛规范化病房，可以显著提升肿瘤护理人员的癌痛知识掌握水平，优化护理人员管理态度，缓解癌症患者的疼痛情况。

【关键词】癌痛规范化病房；创建；效果

【中图分类号】R197

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-204-01

癌痛主要指的是癌症、癌症相关病变、抗癌治疗所致疼痛反应，疼痛若不能得到缓解，会加重患者的不适感，这会严重影响患者的生活质量[1]。癌痛控制上，要求做到医疗同护理大力配合，以实现癌症无痛生存，提高患者的生活质量[2]。近几年，本院为了规范癌痛治疗，提高癌症患者的生活质量，本院积极创建癌痛规范化管理病房，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2017年1月就积极进行癌痛规范化病房的创建。以2016年1月-2016年12月为创建前，2017年1月-2017年12月为创建后，在创建前后均选择80名癌症患者为研究对象，创建前所选患者中有男45例，女35例，平均年龄（54.2±3.4）岁。创建后所选患者中有男43例，女37例，平均年龄（53.9±3.2）岁。创建前后所选患者一般资料上无显著差异（P>0.05）。同时创建前后均选择22名肿瘤科护理人员为研究对象。

1.2 方法 2017年1月，为响应卫生部提出的“创建癌痛规范化治疗病房”活动，本院就积极创建癌痛规范化病房，具体如下。

1.2.1 成立项目小组 由医院领导负责成立癌痛规范化病房创建小组，成员由创建科室、药剂科、护理部、麻醉科负责人及专家组成，同时创建科学的管理制度，保证具体措施能落实到位。

1.2.2 建立疼痛管理小组 肿瘤科室成立癌痛管理小组，由1名护士长、2名主管医生、7名护士组成。护士长担任小组组长以指导规范化治疗病房的建立，组织全科护士学习癌痛相关知识，指导护士协助医生全面评估癌痛。同时挺低组织小组成员进行癌痛知识培训，使小组成员掌握癌痛知识及癌痛护理流程。

1.2.3 设置专职药师负责癌痛用药指导 优化肿瘤科室管理流程，保证癌症患者足量、合理使用止痛药物[3]。医院至少需配备3个品种以上的阿片类止痛药，保证止痛药规格及剂型齐全。临床药师需积极参与癌痛患者镇痛治疗，显著提高患者用药合理性及依从性，缓解患者长期疼痛。

1.2.4 选择合适的疼痛评估工具 癌症患者疼痛评估原则以患者主诉为依据，了解患者疾病病史、发作时间、持续时间；根据患者情况选择合适的疼痛评估工具，量化的评估癌痛。常用疼痛评估方法为数字分级法、面部表情评估量表、主诉疼痛程度分级法，对新入院的癌症患者，疼痛量化评估在8h内完成。

1.2.5 癌痛患者健康宣教 责任护士在癌痛患者入院当天，评估患者疼痛认知态度及对镇痛的期望，鼓励患者主动向医护人员发表自己的疼痛感受，依据评估结果进行个体化的健康宣教，以让患者掌握癌痛的预防方法。

1.3 观察指标 （1）创建前后应用癌痛管理认知评分对患者癌痛知识、管理态度情况进行评价，各项总分为20分，评分越高表明护理人员癌痛管理水平越高。（2）应用视觉模拟评分量表（nrs）评估患者入院时及出院前疼痛情况，nrs总分为10分，得分越高表明患者疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士认知评分 创建后护士认知评分明显高于创建前（P<0.05），见表1。

2.2 创建前后患者癌痛程度 创建前后癌症患者出院时疼痛评分均下降，创建后下降幅度明显大于创建前（P<0.05），见表2。

3 讨论

癌痛是癌症疾病及癌症治疗期间的疼痛，疼痛包括軀体、心理、社会综合疼痛[4]。癌痛的产生会严重影响患者的生活质量，因此缓解患者的疼痛情况非常重要。

癌痛控制上，需要医生与护士一同努力，并且充分发挥家庭与社会的作用。在癌痛的管理中，可积极创建癌痛规范化病房，以积极转变医护人员的癌痛管理理念，设置癌痛管理流程，重视癌症治疗过程中药物不良反应的防治，使得癌痛的防控更加规范[5]。同时，建立癌痛规范化病房，还可借助科学的健康教育，改变患者及家属惧怕疼痛持续的观念，提高患者遵医嘱行为，有效减轻癌痛对患者的创伤，提高患者的生活质量。在本次研究中就探讨了创建癌痛规范化病房的效果，结果创建后显示肿瘤护士癌痛知识及管理态度评分均显著高于创建前，并且创建后患者出院时的疼痛评分明显要低于创建前。该结果充分表明创建癌痛规范化病房可以提高肿瘤护理人员的护理能力，缓解患者的疼痛。

综上所述，创建癌痛规范化病房，能够显著提升肿瘤护理人员的护理水平，缓解患者的肿瘤疼痛，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 余清. 创建癌痛规范化治疗示范病房效果分析[J]. 医学信息， 2014，6（31）：80-81.

[2] 曾春生， 曾红学， 黄作超，等. “癌痛规范化治疗示范病房”创建前后癌痛药使用分析[J]. 中国疼痛医学杂志， 2015， 21（4）：312-314.

[3] 章圣苗， 刘盛军. 创建“癌痛规范化治疗示范病房”对麻醉药品使用管理的影响[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：357-358.

[4] 房文通， 罗璨， 孟玲. 临床药师参与“癌痛规范化治疗示范病房”创建的成果分析[J]. 中国医院药学杂志， 2016， 36（21）：1928-1930.

[5] 林英权， 管静， 廖亚勇，等. 创建癌痛规范化治疗示范病房的难点及措施[J]. 中外健康文摘， 2012，5（50）：117-118.