消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策

安永林

【摘 要】目的：消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策分析。方法：随机选取2017年1月—2018年3在我院进行治疗的420位消化内科的病人，该420例患者均存在用药不合理的问题。首先要对这420例患者的资料进行有效的分析和总结，并且要对患者用药中存在的不合理情况进行记录，并对数据进行比较分析，总结不合理用药的种类及原因，并提出有针对性的预防措施。结果：我院消化内科有420例患者存在不合理用药问题，其中120例患者存在过量使用抑酸药物，140例存在不合理应用抗生素，86例存在重复用药的情况，44例存在因服用药效具有拮抗的药物而发生不良反应，30例存在药理与病情不符。结论：临床用药是否合理关系到患者的生命健康，医院应树立正确的用药观，保证各个流程用药的合理安全。

【关键词】消化内科；不合理用药；对策

【中图分类号】R246.1

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-199-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本文的研究中我们随机选取在我院进行治疗的，并经过医师和医护人员对其入院资料进行分析的420位消化内科的病人，该420例患者均存在用药不合理的问题[1]。在420例患者中包括210例男性和210例女性，年龄分布范围较广，在25岁-70岁，平均年龄为43±3.6 岁，该实例的患者的病程一般在两个月到20年之间不等。

1.2 方法 首先要对这420例患者的资料进行有效的分析和总结，这些资料包括从入院开始的用药档案，例如一些药物名称、种类、处方、用药剂量、服用状况、是否发生服药后的不良反应等等，并且要对患者用药中存在的不合理情况进行记录，并对数据进行比较分析，总结不合理用药的种类及原因。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包，计数资料采用频数与百分比进行描述，计量资料采用均数与标准差进行描述。计数资料之间的比较采用X2检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

我院消化内科有300例患者存在不合理用药问题，详细结果如下表

3 讨论

3.1 过量使用抑酸药物 在临床上，消化系统疾病多表现为胃肠道疾病，常见的有胃炎、胃/十二指肠溃疡等。在治疗溃疡中常应用抑酸药物进行治疗，通常情况下抑酸剂在胃内停留一段时间，进入壁细胞分泌小管并在酸性环境中生成具有生物活性的亚磺酰胺衍生物，后者的硫原子与H+-K+ATP 酶上的巯基不可逆结合，使质子泵失活，发挥抑酸作用[2]。因这种药物药效较强，一般1d 服用1次则足以维持血药浓度，若过度服用则会使患者出现不良反应，如：精神障碍、乳房增大等。因此，在开药时，临床医师需要告知患者抑酸药物过量使用会带来的不良反应，为了达到预期疗效，医师还需明确告知患者正确服用的方法。

3.2 关于联合用药不当问题的探讨分析 对于消化内科来说，在进行治疗的过程中最为常用的一种方法便是联合用药，会直接导致药物联合使用之后药效出现降低，同时也使药效之间存在着的拮抗作用[3]。比如在对多巴胺受体拮抗剂的过程中，对人体的胃肠蠕动能力进行提高，使其药物更加快速的通过人体胃肠道，同时也会在一定程度上增加抑酸药物的吸收情况，所以，在进行使用的过程中必须要对药量进行合理有效的控制。

3.3 关于用药过量问题探讨分析 在消化内科当中，最为常见的用药不合理情况之一便是存在着药量过大现象。通常情况下，H2受体抗拮剂的药效时间主要是在12h之内有效果，所以每天只服用两次便可以，对于这类要素来说不可以对其药剂量进行增加。但是对于奥美拉唑胶囊来说并不相同，这种药物每日最大的药剂量便是一次，不可以对其多次进行使用[4]。在此之外，在对抗生素药物进行使用的过程中也存在着不合理情况，患者通常情况下只是需要服用2w的时间便可以达到比较理想的效果，要是对其进行长期服用，在一定程度上会出现毒副作用。

3.4 对合理用药方法进行有效分析 对于医生来说，必须要具有着专业知识水平以及高度的责任心，医院方面应该对医生进行积极有效的教育，对医生专业水平进行增加的同时也能够對医生的职业道德以及法律意识进行加强，使其能够更好的保证医生确认了解药物使用不合理对于患者所带来的不良影响，每经过一段时间之后，应该组织一次医学讲座或是培训，经由一些经验比较丰富的医生进行相应的讲解，使其能够更好的带动整体医疗专业水准[5]。同时要在一定程度上以患者为主，使每一个医生的服务意识得到全面提升，把自身的本职工作进行做好。

定期组织本院资深药师对消化系统常见药物药理药性知识进行讲解，进行知识考核，规范学风，使医护人员能区别相似药效的药物，提高临床医师自我学习的能力及提高对其自身发展的需求，不断加强对消化内科药物知识的认识，预防不合理用药现象的发生。

参考文献

[1] 刘小明.乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策[J].临床合理用药杂志， 2017，10（30）：93-94.

[2] 王嫄嫄.消化内科临床不合理用药的现状与研究[J].饮食保健.2017（12）.

[3] 莫有海，钟丽.浅谈消化内科常见不合理用药问题[J].世界最新医学信息文摘， 2017（24）：10-11.

[4] 邓平.不合理用药情况在消化内科中的发生率分析[J].中国社区医师，2017， 33（11）：12-12.

[5] 李志蕻.新医改下消化内科临床用药不合理使用情况研究分析[J].人人健康，2017（20）.