多层螺旋CT血管成像技术在肝脏肿瘤性病变中的应用

安纪文

【摘 要】目的：分析多层螺旋CT血管成像技术在肝脏肿瘤性病变中的应用价值。方法：选择我院2017年3月至2018年3月期间收治的肝脏肿瘤性病变患者70例，所有患者入院后均接受多层螺旋CT血管成像技术检查，最后总结所得结果。结果：70例肝脏肿瘤性病变患者实施多层螺旋CT血管成像技术检查后，可见供血动脉的患者有60例，共计69支，其中30例患者为原发性肝癌，31支供血动脉，20例患者为肝转移癌，18支供血动脉，12例患者为肝局灶结节增生，11支供血动脉，8例患者为肝血管瘤，8支供血动脉。结论：在肝脏肿瘤性病变中应用多层螺旋CT血管成像技术具有较高的诊断价值，同时可以将肿瘤血供状况充分显示，可在临床上进一步普及。

【关键词】多层螺旋CT血管成像技术；肝脏肿瘤性病变；应用价值

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-197-02

肝脏解剖具有复杂性，同时会涉及诸多血管，临床常选择的方法为手术治疗和介入治疗，由此可见，术前对血管情况充分了解具有重要意义，其不仅可以为临床选择治疗方案奠定基础，同时可以对预后进行判断[1]。为此，本文要研究肝脏肿瘤性病变患者实施多层螺旋CT血管成像技术的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的时间为2017年3月至2018年3月，肝脏肿瘤性病变患者70例。最大年龄为80岁，最小年龄为39岁，中位年龄统计后为（63.54士8.69岁。其中男性患者有52例，女性患者有18例。所有患者的疾病均由手术或穿刺活检证实。

1.2 方法 70例肝脏肿瘤性病变患者入院后均实施多期增强扫描（GE Lightspeed VCT64），让其保持仰卧位，扫描前15分钟加强水的摄入，800ml，这样可以确保胃肠道充盈，防止受到高密度造影剂的影响。之后设置扫描参数，即：层厚和层距分别为0.625mm、5.0mm，螺距为0.984，进床速度和扫描速度分别为39.38mm/周、0.6s/周，管电压和管电流的参数为120kV、400mA，图像矩阵为512×512，扫描视野为36.0cm。在此期间需结合患者的病变状况对扫描范围予以明确，同时利用高压注射器将碘海醇造影剂注入肘静脉，使用剂量为100ml，注入的速率為每秒3.0ml。动脉期实施增强扫描时延迟时间为25秒，并对原始扫描数据进行薄层重建，层厚和间隔参数为1.25mm，利用标准重建方法将数据向AW4.4工作站传送。最后选择动脉期数据实施血管重组，并进行以下操作，如：容积再现、多平面重组和最大密度投影[2]。

1.3 指标的判定[3] 对患者检查后的供血动脉分布情况和供血动脉特征进行统计，最后记录各项数据结果。

2 研究结果

2.1 肝脏肿瘤供血动脉的分布 70例肝脏肿瘤性病变患者，可见供血动脉的患者有60例，共计69支，其中30例患者为原发性肝癌，31支供血动脉，20例患者为肝转移癌，18支供血动脉，12例患者为肝局灶结节增生，11支供血动脉，8例患者为肝血管瘤，8支供血动脉，如表1：

2.2 肝脏肿瘤供血动脉的供血动脉特征 原发性肝癌的供血动脉特征以增粗迂曲、分支、紊乱为主，肝转移癌供血动脉特征未发生改变的比例可达88.9%；肝局灶结节增生的供血动脉特征以增粗迂曲改变为主，肝血管瘤的供血动脉特征未发生任何变化，比例可达100%，如表2：

2.3 肝脏肿瘤和附近血管的相关性 通过对患者实施容积再现、最大密度透析和多平面重组可知，原发性肝癌患者周围血管的侵袭程度不同，肝癌患者的动脉瘘清晰可见，肝转移癌、肝局灶结节增生和肝血管瘤附近血管发生推移和压迫。

3 讨论

近年来，医疗技术日新月异的发展，CT血管成像凭借诸多优势受到了临床的高度认可。有学者研究后指出，CT血管成像和数字减影血管造影的符合率较高，其不仅可以将血管狭窄、闭塞和管壁钙化充分体现，同时还可以对软斑块的数目、形态和范围充分掌握，还可以了解肿瘤的供血动脉和侵犯情况[4]。

恶性肿瘤的特点以侵袭性为主，静脉壁相对较弱，一旦被肿瘤包绕会引发管腔狭窄和管壁毛糙，与此同时静脉管腔具有较慢的血流速度，在一定程度上会致使管腔发生闭塞。若动脉的管壁弹性较好，管腔较细，虽然会被肿瘤包埋，但是出现管腔狭窄和内壁毛糙的几率较低。另外，恶性肿瘤若血供丰富，常表现为以下特征，如：增粗、迂曲和分支血供变多，同时会伴有紊乱扭曲，认为与局部血流增大存在相关性，血供分值变多和紊乱与新生血管过度生长有着直接关系[5]。此次数据结果可以看出，原发性肝癌的供血动脉特征以增粗迂曲、分支、紊乱为主，肝转移癌供血动脉特征未发生改变的比例可达88.9%；肝局灶结节增生的供血动脉特征以增粗迂曲改变为主，肝血管瘤的供血动脉特征未发生任何变化，比例可达100%，这一结果足以证实了多层螺旋CT血供成像技术的优势和临床可行性。

综上总结，在肝脏肿瘤性病变中应用多层螺旋CT血管成像技术具有较高的诊断价值，同时可以将肿瘤血供状况充分显示，可在临床上进一步普及。

参考文献

[1] 冯美琼，李庆明.多层螺旋CT肝脏增强多期扫描技术的应用[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：572-574.

[2] 徐仲明，张华山，汪小舟等.多层螺旋CT多期扫描联合血管成像技术在肝Ca诊断中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（12）：29-31.

[3] 董利刚，胡春艾，夏平等.肝脏肿瘤多层螺旋CT与MRI影像学特点及鉴别价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2015（12）：60-61，87.

[4] 王科星，李春霞.多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析探讨[J].当代医学，2014（16）：3-4，5.

[5] 李娜.浅析肝脏肿瘤多层螺旋CT与MRI影像学特点及鉴别价值比较[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：24-25.