留置针在流产病人行清宫术中的应用及护理分析

赵迪

【摘 要】目的：研究留置針在流产病人清宫术中的应用及其有效护理措施和效果。方法：2015年3月-2017年5月本院接诊且行清宫术治疗的流产患者60例，根据数字抽签法分成A、B两组（n=30）。两组都应用留置针，同时对A组实行精心护理，对B组实行常规护理。分析两组留置针相关并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：A组的留置针相关并发症发生率为6.67%，明显比B组的26.67%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：于流产患者行清宫术中应用留置针，并予以精心护理，能够有效降低留置针相关并发症的发生机率，帮助患者改善预后。

【关键词】清宫术；护理；留置针；流产

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-193-01

在清宫术的实施过程中，静脉留置针具有比较高的应用价值，其导管柔软且管径粗，在扭曲后容易恢复，能够确保流率[1]。此外，若患者变换体位亦或者是发生躁动的情况，也不容易发生留置针损伤血管以及滑脱等不良事件，并且，留置针还能随血液温湿度发生软化，以进一步减少对患者的血管壁造成的刺激[2]。但有报道称，在应用留置针的过程当中，若患者不能得到全面、有效的护理将极容易引发液体外渗与静脉炎、液体静滴不畅、留置时间缩短等并发症。对此，本文将着重分析流产患者清宫术中应用留置针的有效护理措施及效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月-2017年5月本院接诊且行清宫术治疗的流产患者60例，按照数字抽签法进行分组：A组和B组均30例。A组的年龄为21-37岁，平均（28.0±1.9）岁；B组的年龄为21-38岁，平均（28.6±2.1）岁。所有患者都在清宫术中应用静脉留置针（22G）进行输液，患者都有完整的临床资料，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。排除凝血功能异常者，无手术适应症者，感染疾病者，有心、肝、肾等脏器疾病者。比较两组的年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对两组都实行常规护理，同时对A组加用精心护理，详细如下：（1）因女性的静脉比较细，入室后容易因为紧张出现血管收缩的情况，所以，应为患者选择一种最适的留置针，并控制静脉输液的速度为33ml/min。对于穿刺部位应尽量选择肘关节亦或者是前臂中间处的静脉，以提高一次性穿刺成功的概率。（2）清宫过程中，受疼痛等因素的影响患者容易发生躁动，使得留置针渗血亦或者是脱出等，所以，应利用两张敷贴对留置针进行妥善的固定。冲管和封管时采取SASH法，能够延长静脉留置针留置的时间，降低并发症发生率。即，冲管时，利用等渗盐水冲洗液，5-10ml，利用注射器并采取脉冲法（推一下停一下），让导管中的等渗盐水形成小漩涡，以冲净导管中的残留药物。封管时，采取正压封管法，利用生理盐水亦或者是稀释肝素液，2ml，进行脉冲式冲管，待将封管液推注至剩0.5-1ml后，一边推一边将针头缓慢拔出，让留置针管中都是封管液了，夹闭留置针时，靠近血管近端或者靠近针柄近端夹闭，使留置针延长管中的血液回流减少以延长使用时日，不易堵管。（3）留置针留置过程中，嘱咐患者避免局部肢体受压与肢体过度活动，保持穿刺部位处于干燥、清洁的状态，以免发生感染。注意检查留置针的情况，若敷贴中存在渗血、气泡、渗液、松动、潮湿、脱落以及敷贴卷曲等异常情况，立即对敷贴进行更换，并在更换前利用安尔碘对针眼和周围的皮肤进行充分的消毒，通常情况下，消毒的范围要超过敷贴的覆盖面。若肝素帽受到污染亦或者是有残余血液，要立即更换。（4）加强对患者进行巡视的力度，注意观察患者留置针的留置情况，耐心倾听患者主诉，严密监测病情变化，一旦发现患者有疼痛、渗血、硬结、渗液以及红肿等异常情况，立即处理，若有必要可采取拔针措施，同时根据患者的实际情况予以对症处理，以尽可能的减少患者发生静脉炎、导管堵塞与导管脱出等并发症的风险。（5）告知患者静脉留置针后可适度活动，若延长管内有少量回血不用担心，抬高肢体即可，切勿接触生水。

1.3 评价指标 记录两组留置针相关并发症（静脉炎，液体外渗等）的发生情况，并作比较。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组的留置针相关并发症发生率为6.67%，明显比B组的26.67%高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

现阶段，留置针在我国临床各科室中均有比较广泛的应用，是一种比较新兴的输液工具，主要由生物材料并通过多种工艺制作而成，具有刺激小、不易穿破血管以及柔韧性好等特点，能够有效避免因多次穿刺所致的疼痛，减少护士工作量[3]。而清宫术则是流产患者的一种重要治疗手段，在术中需要根据患者的实际情况，为其选择一种最适的留置针，以确保药物输注的安全性，帮助患者减轻反复穿刺的痛苦。但在实际应用的过程当中，护士还应予以患者精心护理，以进一步提高其一次性穿刺成功的几率，减少静脉炎与导管堵塞等并发症的发生风险，确保用药及时，有效，提高预后[4]。此研究中，A组的留置针相关并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P<0.05）。提示在清宫术中应用留置针，并对患者施以精心护理，能够有效预防留置针相关并发症，提高患者病情控制的效果，改善预后。

综上所述，将留置针合理应用于流产患者清宫术治疗期间，同时辅以精心护理，能够显著降低并发症发生率，建议推广和使用。

参考文献

[1] 陈警予.留置针在流产病人行清宫术中的应用及护理[J].医疗装备，2013，26（11）：103-104.

[2] 龙敏.稽留流产中药物流产与人工流产的护理体会[J].河北医学，2012，18（2）：266-268.

[3] 朱彦迪.髂内动脉栓塞术配合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠大出血15例的护理[J].护理与康复，2016，15（9）：848-849.

[4] 刘锦玉，徐斌，郭立文等.子宫动脉栓塞介入后清宫术治疗瘢痕妊娠12例的护理[J].中外医学研究，2016，14（24）：98-99，100.