提高新护理人员心肺复苏及心血管急救技能方法探讨

莫月莲

【摘 要】目的：探讨提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能的方法与效果。方法：首先对新护理人员进行心肺复苏及心血管急救技能相关理论与操作知识的摸底考核并记录最终成绩，根据考核结果制定相关的提高技能计划，进行综合培训，集中授课，后随机分组模拟实练习，培训结束后重新进行考核，对比前后考核结果。结果：经培训后，新护理人员心肺复苏及心血管急救技能的理论水平及操作技能均有明显提升。结论：采取集中授课分组练习的方式可有效提高新护理人员心肺复苏及心血管急救技能的理论与实践水平，提高抢救成功率，为最终成功抢救赢得时间。

【关键词】护理；心肺复苏；心血管急救技能；培训

【中图分类号】 R714.252

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-169-01

近20多年以来，急诊医学已经逐渐发展成为一门独立的新型综合性医学学科。急诊护理作为急救医学重要的组成部分，是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作患者急救护理的一门新专业。随着全球工业化和城市化的快速发展，全球范围内的突发性公共事件及重大自然灾害的发生，促使急诊医学不断地向前发展，同时也对急诊护理提出了更高的要求，急诊护理的水平直接关系到了急、危重患者的生存与生命质量，也是一个医院和地区医疗水平的重要标志[1]。在急救护理过程中，心肺复苏与心血管急救是经常遇到的两个急救手段，其相关理论与实践知识也是护理人员必须掌握的基本内容。现就提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能的方法与效果进行分析探讨，总结如下。

1 培训方法

（1）培训前进行摸底考核，根据心肺复苏及心血管急救技能的相关内容制定考核试卷进行理论知识的考核，对双人心肺复苏、简易呼吸气囊、呼吸机、除颤器、心电监护仪的使用方法制定考核计划进行操作技能的考核，满分制，记录考核成绩。

（2）采取集中授课分组练习的方式对新护理人员进行培训。理论知识的培训内容均以多媒体课件及讲义的形式制作出来并发放给护理人员。操作技能的培训请授课老师进行示范。按人数随机平均分配练习小组，提供双人心肺复苏、呼吸机、除颤器、心电监护仪等四个模拟练习场地供护理人员随时练习。

（3）培训结束后重新进行考核，对比两次考核的成绩变化。

2 培训结果

经培训后，护理人员心肺复苏及心血管急救技能的理论水平及操作技能均有明显提升。具体结果如下所示。

3 讨论

心肺复苏（CPR）生存链的前三部分（立即识别、尽早CPR、快速除颤）为基础生命支持（BLS），都是在强调“早”和“及時”，CPR成功的关键在于抢时间。时间就是生命。黄金4min内开始CPR，患者复苏成功率高，且生存质量好。如果心脏骤停（CA）超过4rain，大脑发生不可逆的损伤，在抢救规范的情况下，也有可能获救，但生存质量较低[2]。然而让人非常沮丧的是，院前急救现实工作中，从患者发生CA到急救医生赶到现场的时间很多超过了10min。10min意味着患者的大脑及重要脏器严重缺血缺氧坏死，已经发生不可逆的病理改变，之后所做的工作或许能使患者自主循环或自主呼吸恢复，但对于神经功能恢复几乎没有意义。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》指出，目前没有任何证据证明任何药物和辅助按压器械对CA患者的远期存活率和神经功能恢复有积极影响，其根本原因是，对于患者个体而言，远期存活率和神经功能恢复由患者CA到开始CPR的时问决定，其他因素相关性并不大[3]。如果护理人员能在最快的时间准确有效的对CA患者进行CPR，会明显提高患者的存活率和神经功能恢复。

院前CPR培训的内容为BLS，内容包括现场评估（对患者意识、呼吸、心跳的评估）、开放气道（airway， A）、口对口人工呼吸（breathing， B）、胸外按压（compres-sion， C）和AED电击除颤（defibillation， D）。BLS操作简单，持续胸外按压加口对口人工呼吸，有条件时应用AED除颤，是医护人员没有专业设备时所能做的生命支持。BLS也是维持生命的基础，在发病早期，简单的胸外按压加人工呼吸是CA患者氧和能量物质仅有的来源，是患者ROSC的基础[4]。医护人员BLS的培训内容包括胸外按压、人工呼吸和AED除颤，培训要求应较为严格。

临床护理人员在急救过程中的专业性和操作熟练性对患者救治的成败起决定作用，因此，对于护理人员的要求应高度重视，为保证护理人员能够及时、准确、有效的为患者进行救治，严格的综合培训以及理论和操作技能的考核尤为重要。采取集中授课分组练习的方式可以使护理人员进一步熟悉理论知识和实践操作流程，能够提高护理人员临床操作的准确性、有效性和规范性，从而提高心肺复苏及心血管急救技能的成功率。

综上所述，采取集中授课分组练习的方式可有效提高护理人员心肺复苏及心血管急救技能的理论与实践水平，利于护理人员更好地为患者服务。

参考文献

[1] 杜琳琳，张志勇.急诊心肺复苏患者优化急救护理流程的抢救效果及预后分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：8-10+20.

[2] 刘春兰. 心肺复苏术培训模式改进效果评价[D].山东大学，2017.

[3] 卢爱萍，冯丽.PBL结合情景教学法在急诊心肺复苏培训中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（07）：152-154.

[4] 杨昆. PDCA联合个体化培训提高护生心肺脑复苏技能的临床观察[D].青岛大学，2015.