上消化道出血伴休克患者的抢救措施和护理

罗玉珍

【摘 要】目的：对上消化道出血伴休克患者的抢救措施和护理进行深入探究。方法：本次实验选取2016年5月-2018年1月期间我院抢救治疗的上消化道出血伴休克患者90例作为本次研究对象，对90例患者给予针对性的急救和护理，记录并对比分析患者急救和护理前后的临床效果及生命指标变化情况。结果：通过急救和护理后，患者抢救成功无一例死亡，与刚入院时的各项生命指标相比较急救护理后的各项生命指标更加良好，对比数据差异具有统计学意义，P<0.05。結论：通过对上消化道出血伴休克患者进行及时有效的急救护理措施，抢救成功率大大提高，值得在临床应用上推广。

【关键词】上消化道出血伴休克；抢救措施；护理

【中图分类号】R743

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-163-01

人体屈氏韧带以上的消化道出血症状被称为上消化道出血，患者会出现大便发黑或鲜红、呕血恶心等主要临床症状，同时伴有一定的急性周围循环衰竭并发症，严重者甚至会休克导致生命垂危。长时间的休克会使患者肾脏血流灌注减少进而引发急性肾衰竭。本文通过对上消化道出血伴休克患者实施的急救和护理措施展开分析讨论，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次实验选取2016年5月-2018年1月期间我院抢救治疗的上消化道出血伴休克患者90例作为本次研究对象给予针对性的急救和护理。所有患者年龄15-60岁，平均年龄范围（37.5±0.8）岁。所有患者的一般资料进行比较差异不明显，不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 急救措施 护理人员对患者的生命体征和意识变化严密监测并使其卧床静养，记录其每小时尿量和便血呕血情况，定时测量脉搏血压并保持其呼吸道通畅[1]，伴休克患者将其下肢抬高30°左右使其回心血容量增加。患者血红蛋白<70g/L或收缩压<90mmHg时立即输入足量全血，为避免过多输液输血引发再次出血需做好相关的预防措施，采用内镜直视方法对其进行止血。

1.2.2 护理措施 迅速建立静脉通路，必要时建立双通路且总共的速度不能超出正常滴速，一路通24h滴垂体后叶素，为防止再次诱发出血速度<20/滴，另一路输血和其他药物，出血停止后对输液速度严格控制。患者出现休克时通常伴随代谢性酸中毒，护理人员可加用适量碳酸氢钠[2]。对患者的意识状态、皮肤和甲床色泽、情绪变化，粪便和呕吐物的颜色、性质及量等密切观察[3]，监测血清电解质并分析血气变化[4]。保证绝对的卧床休息，呕吐时将头部偏向一侧防止误吸和窒息，必要时气道内的呕吐物、血液使用负压吸引器清除，以轻柔的动作协助患者翻身，3次/d使用生理盐水清洗口腔预防感染，便后及时清洗保持肛周和会阴清洁防止逆行感染。心肺功能不全或老年患者防止药液渗漏引发皮下水肿或组织坏死。止血后逐渐进食高维生素、热量的流质食物，对蛋白质和钠的摄入限制。患者清醒后因病产生的恐惧焦虑等不良心理反应，护理人员将其血迹及时清除的同时讲解上消化道出血的诱发因素使其紧张心理消除。

1.3 观察指标 对患者接受急救护理措施前后的生命指标变化进行统计比较。

1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

见表1。本次实验结果显示，患者接受急救和护理后的生命指标与刚入院时相比较明显更加良好，P<0.05。

3 讨论

不同程度的溃疡出血和消化性溃疡都可能因为不良的生活作息和饮食习惯引发，上消化道出血通常是致命的，大量出血的患者在等待配血时先输入右旋糖酐、葡萄糖盐水或平衡液、其他血浆代用品，通过尽早输入全血将血容量尽快维持和恢复。迅速建立静脉通道并采用近心端粗大血管，输血开始以速度快为宜，患者血压恢复正常后将速度减慢，避免再度出血因血压上升过高被引发，同时为患者肌肉注射迅速止血。出血时的饮食护理也是综合治疗中的重要环节之一，合理的饮食有助于止血促进康复，否则反而会使病情加重诱导出血。伴有休克患者清醒后待其病情平稳[5]，应给予无刺激、容易消化的半流质饮食，烟、酒、浓茶和辛辣生冷的硬食物禁止食用。患者每次呕血后，要及时将其口腔中的血腥味而减少，避免再次引发呕吐、恶心。保持患者的皮肤清洁和病床床铺的干净、整洁，患者便后、呕血的用物要及时清洁[6]。本次实验结果显示，上消化道出血伴休克患者急救护理后的各项生命指标明显优于急救护理前的生命指标，说明及时有效的急救护理措施可将抢救成功率大大提高。

综上所述，对上消化道出血伴休克患者进行有效及时的急救护理措施促进了抢救成功率的提升，缓解了患者的病情，值得临床大力借鉴。

参考文献

[1] 王贵龙.急诊绿色通道抢救急性上消化道出血的临床应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1862-1863.

[2] 杨杰.双侧颈外留置在上消化道出血并发休克患者抢救中的应用体会[J].当代护士（下旬刊），2017（10）：102-104.

[3] 李黎.上消化道出血伴休克患者的抢救措施和护理[J].当代护士（中旬刊），2017（09）：80-82.

[4] 魏琼，汪冰宇，邓旭军.低血压复苏在抢救上消化道出血合并失血性休克的临床研究[J].新疆医学，2017，47（05）：533-535.

[5] 葛莹.标准化抢救护理流程在药物保守治疗上消化道出血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（06）：68-69.

[6] 王娜娜，孙立琴.应用休克指数评估急性上消化道患者失血量及指导急救护理的临床意义[J].安徽预防医学杂志，2016，22（05）：362-363.