综合治疗儿童屈光不正性弱视的临床护理研究

赵春梅

【摘 要】目的：研究综合治疗儿童屈光不正性弱视的临床护理方法及其效果。方法：选取我院2015年2月到2017年10月期间收治的屈光不正性弱视患儿100例，随机分为对照组和试验组各50例。患儿入院后均采用综合治疗措施，对照组患儿治疗过程中采用常规护理配合，试验组患儿治疗过程中实施针对性护理措施。比较患儿的临床疗效，并比较患儿及其家属的护理满意度。结果：试验组治疗总有效率为96.00%，高于对照组70.00%的治疗总有效率，数据对比P<0.05。试验组患儿及其家属的护理满意度为98.00%，高于对照组的80.00%，数据对比P<0.05。结论：综合治疗儿童屈光不正性弱视的临床护理中针对性护理的应用效果较好，能明显提升患儿疗效及护理满意度，具有较高临床价值。

【关键词】综合治疗；儿童屈光不正性弱视；临床护理

【中图分类号】R779.7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-136-01

弱视是指最佳矫正视力低于正常值而未能发现与该视力减退对应的眼球器质性改变的情况，时儿童常见的眼病。屈光不正性弱视是指双眼均有明显的远视、近视、散光，不能双眼单视造成视物模糊，并且在佩戴眼镜时视力下降也很快的情况。中高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因，其中最常见的为远视性弱视，在患者发病后未得到及时有效治疗的情况下降导致其视力不断下降，严重后导致其不易恢复。本研究对综合治疗儿童屈光不正性弱视的临床护理方法及其应用效果進行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年2月到2017年10月期间收治的屈光不正性弱视患儿中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患儿及其家属均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组患儿男26例，女24例，患儿年龄3～9岁，平均（5.49±1.05）岁，其中轻度弱视21例，中度弱视25例，重度弱视4例。试验组患儿男24例，女26例，患儿年龄3～8岁，平均（5.26±1.24）岁，其中轻度弱视19例，中度弱视24例，重度弱视7例。患儿基本资料比较P>0.05，具有可比性。

纳入标准：所有患儿均符合临床上对屈光不正性弱视的诊断标准；所有患儿的年龄均在10岁以内；所有患儿均在入院后接受综合治疗；并且所有患儿均能正常完成治疗。

排除标准：排除患儿中属于其它类型弱视的情况；排除患儿中有眼底病变的情况；排除患儿中存在智力缺陷的情况；并排除患儿中因各种原因不能完成治疗的情况。

1.2 方法 所有患儿入院后均采用综合治疗措施，即使用阿托品凝胶进行点眼治疗，连续治疗3d，充分散瞳后采用带状光检影镜检影验光，为其佩戴合适的眼镜。根据患儿的病情确定再改的方法，并按照年龄的不同确定遮盖时间，然后定期遮住患儿的健眼并让其使用弱视眼视物，从而达到训练弱视眼功能的目的。具体的训练方法为：用深色不透光的眼罩遮盖患儿的患眼，然后为其佩戴适宜的眼镜，让其开展描图、穿串珠等精细训练。同时使用综合视知觉训练系统对患儿进行治疗训练，每次训练40min，每日训练1次。对照组患儿治疗过程中采用常规护理措施，主要是指导患儿正确完成治疗和训练，并密切监测其病情变化情况等。试验组在对照组基础上实施针对性护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 患儿在长时间弱视的情况下容易产生自卑心理，并且长时间的训练容易导致其出现松懈心理。同时，患儿在长时间治疗过程中会导致其正常生活受到严重影响，并对其面部外观造成影响，很容易导致其出现各种不良情绪。因此在对患儿进行护理时应为患儿及其家属详细介绍综合治疗的优势，告知患儿在积极配合治疗的情况下能有效促使其治疗效果的提升，并为患儿及其家属讲解耽误治疗时可能引发的严重后果，从而让患儿及其家属保持良好心态配合医护人员的工作。护理人员还要根据患儿的实际情况给予其不良情绪舒缓，可以在患儿治疗过程中为其播放喜欢的动画片或为其讲喜欢的故事等，也可以根据在患儿表现较好时给予其相应的物质奖励，从而帮助其消除不良情绪，促使其更好地配合医护人员的工作。

1.2.2 专科护理 在对患儿进行治疗的过程中，应给予患儿专科护理。首先要为患儿建立病历档案，记录其视力检查亲狂和配镜情况等，并对其治疗过程中的实力变化情况进行记录，记录后还要让患儿家属签字确认，确保数据的有效性。在对患儿进行遮盖训练时，要检查遮盖的效果，确保遮盖完全，从而让遮盖训练的效果得到保障。治疗过程中还要根据患儿的个性、年龄及爱好等的不同为其制定个性化的护理方案，从而确保其护理顺利完成。

1.2.3 配镜护理 在为患儿配置镜片时，应先对其进行准确的实力测定，掌握患儿的各项检查指标后综合分析其实际情况，然后为其选择合适的眼镜。同时，护理人员应在为患儿配镜时指导患儿家长根据患儿鼻梁的高低和瞳孔的位置及大小，并配合患儿的脸型等为其选择合适的框架。患儿家长完成框架的选择后护理人员应对其进行合理分析，确保光线经过眼的去广西天后能在视网膜上形成清晰的图像，确保患儿舒适度的同时，让患儿的视功能得到有效改善。

1.2.4 饮食护理 屈光不正性弱视患儿的年龄较小，其在治疗过程中容易因视力不佳及长时间的治疗影响其正常饮食，导致其正常发育受到影响而对治疗效果造成不良影响。因此护理人员还要在患儿治疗过程中给予其有效的饮食护理，主要是指导患儿家属为患儿准备营养均衡的饮食，并多准备含有叶黄素的食物，从而促使患儿治疗效果的提升。

1.3 评价指标 评价患儿的治疗效果，并调查患儿及其家属的护理满意度。疗效判定标准为：患儿治疗后矫正视力在1.0及以上，基本恢复正常生活为显效；患儿治疗后矫正视力提高2行及以上，正常生活受到轻微影响为有效；治疗后患儿的视力无明显变化为无效。满意度调查用自制量表完成，量表包含非常满意、基本满意和不满意三个选项。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，用x2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿疗效 试验组患儿治疗后显效29例，有效19例，无效2例，治疗总有效率为96.00%。对照组患儿治疗后显效23例，有效12例，无效15例，治疗总有效率为70.00%。试验组患儿治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05（x2=11.9773，P=0.0005）。

2.2 护理满意度 试验组患儿及其家属对护理服务非常满意32例，基本满意17例，不满意1例，护理满意度为98.00%。对照组患儿及其家属对护理服务非常满意25例，基本满意15例，不满意10例，满意度为80.00%。试验组护理满意度高于对照组，数据对比P<0.05（x2=8.2737，P=0.0040）。

3 讨论

弱视是儿童常见的眼科疾病，其不仅会对患儿的正常生活造成影响，还会对患儿的生理和心理发育造成影响。根据临床研究，弱视主要是因为先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不充分，导致黄斑形成清洗物像的基本条件不足以及两眼视觉输入不对等而出现视物模糊并导致双眼视力竞争后导致视力减退。由于儿童尚处再发育阶段，因此在其出现弱视时及时给予其有效的治疗通常能让其恢复正常视力。临床研究表明在对屈光不正性弱视患儿进行治疗时，单纯使用某种方式时效果通常较差，因此临床上逐渐采用综合治疗措施完成对屈光不正弱视患儿的治疗。但在患儿治疗过程中，其很容易因各种原因出现治疗依从性降低的情况，导致其治疗效果受到影响，因此需要给予其有效的护理。

针对屈光不正性弱视患儿的实际情况，在其治疗过程中首先应给予其有效的心理护理，让其保持良好心态完成治疗；治疗过程中还要给予其专科护理措施，确保患儿的治疗顺利完成；另外还要给予患儿有效的配镜护理，确保患儿的眼睛与其弱视程度相符合并确保其佩戴眼镜时的舒适性；最后要给予患儿饮食护理，确保患儿营养摄入充足且均衡，并让患儿多摄入叶黄素，从而促使其治疗效果的提升。

本研究对综合治疗屈光不正性弱视患儿的临床护理方法及其应用效果进行分析，试验组患儿治疗效果优于对照组，数据对比P<0.05。试验组患儿及其家属的护理满意度高于对照组，数据对比P<0.05。综上所述，针对性护理在屈光不正性弱视患儿综合治疗中的应用效果显著，能明显促使患儿治疗效果的提升，值得推廣。

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