中西医结合治疗慢性肾炎疗效观察

陆秀兰

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性肾炎的疗效。方法：选取2007年至2017年我院诊治的38例慢性肾炎患者，随机分为实验组19例，对照组19例。实验组采取中西医结合治疗，对照组给予纯西医治疗。对比分析治疗后的总有效率及肾功能指标变化。结果：实验组总有效率为92.8%，明显高于对照组的71.9%（P<0.05）。治疗后中西医组Scr、Bum及24小时UP均明显低于西医组（P<0.05）。结论：将中西医的治疗方法结合起来对于治疗慢性肾炎有较好的临床疗效，能够改善肾功能，安全，副作用少，有推广应用价值。

【关键词】慢性肾炎；中西医结合；肾功能；临床疗效

【中图分类号】R256.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-119-01

慢性肾炎（chronic nephritis）全称慢性肾小球肾炎，是临床常见的肾脏疾病之一，主要症状以血尿、高血压、浮肿为主，病程较长，难以治愈，如不及时采取有效干预可能进展为肾功能衰竭，危及患者的生命[1]。现代医学对慢性肾炎的治疗效果欠佳，尚无特效的治疗药物。我科采取中西医结合的方法治疗慢性肾炎，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自我院2007年1月至2017年12月的住院患者，共38例，其中男性22例，女性16例，年龄58—65（平均58.8）岁，病程1—4年，平均病程（2.1±1.1）年。全部病人均有头晕乏力，食欲不振，面色无华，腰痛等临床表现。体征：中度眼脸浮肿者32人，高血压者21人。尿检蛋白均成阳性，蛋白（卄）—（卌），均有肉眼血尿或镜下血尿。全部病例均符合慢性肾炎诊断标准[2]。随机将患者分为治疗组与对照组各19例。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状与体征、实验室检查等具有可比性，无显著性差异（P<0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：采用纯西医治疗，包括饮食疗法、控制感染、降压、降脂、调节水、电解质及酸碱失衡等，同时给予双蜜达莫（潘生丁）100mg，3次/d口服，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物。（2）实验组：在原有西医治疗的基础上，加用中药自拟方：太子参15g、黄芪30g、当归10g、怀牛膝、五味子、茯苓、丹参和车前子各10g、熟地30g、沒药10g、杜仲20g、制山甲10g、甘草6g，随症加减，肉眼血尿患者加白茅根30g以及石苇12g；水肿严重者，加用猪苓10g、冬瓜皮及薏苡仁各30g、血压升高者，加用天麻与杭菊花各10g、生牡蛎30g.所有患者均接受持续三个疗程的治疗。

1.3 疗效标准[3]

1.3.1 评价指标 ①尿素氮（BUN）；②血清肌酐（Scr）；③24ph尿蛋白定量；④尿常规。

1.3.2 疗效判定 显效；治疗后，患者的临床症状消失，肾功能与24h尿蛋白检查结果显示正常。有效；患者临床症状得到明显改善，肾功能与24小时尿蛋白检查结果显示正常，无效；患者的临床症状无明显变化，肾功能改善不明显；24小时尿蛋白无明显改变。

1.4 统计学方法 选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由x2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P<0.05，说明组间差异显著，数据满足“统计学成立”的条件。

2 结果

2.1 两种方案的临床疗效评价 实验组患者在接受用药后，取得92.8%的总有效率，相比对照组的总有效率（71.9%）显著提高，数据满足P<0.05，统计学成立。具体见表1所示：

2.2 BUN、SCr及24h尿蛋白定量的检查结果 用药前，两组接受BUN、SCr等指标检测，数据相比，P>0.05，统计学不成立；用药后，实验组的BUN、SCr等指标评测结果均显著改善，且优于对照组，数据满足P<0.05，统计学成立。具体见表2所示

2.3 尿常规检查结果 用药前，两组的尿蛋白定性、尿红细胞及尿β2微球蛋白相比，P>0.05，统计学不成立；用药后，实验组上述指标评测结果均显著改善，且优于对照组，数据满足P<0.05，统计学成立。

3 讨论

慢性肾炎的发病机制较为复杂，病程长，发展缓慢，而治疗慢性肾炎也没有针对性的特效药，目前治疗的主要目标是降血压，恢复肾功能等[4]。

祖国医学认为，慢性肾炎属于中医“腰痛”、“水肿”的范畴，病因多为饮食不节，劳倦过度，先天禀赋不足而穷及于肾，或因外感诸邪而直伤于肾而发病，病位在肾并可累及脾、肺[5]。固治法应补肾为主，再以清热解毒、活血化淤、益气补脾达到治疗的目的。

本研究自拟方中用黄芪补肾益气，升阳固本，利水消肿之功效，太子参可补脾肺之气，熟地、怀牛膝、杜仲能强筋、补肾、养血、壮骨、丹参、当归、没药、制山甲活血、化瘀、止痛、引血下行，茯苓、车前子、健脾渗湿、利尿。甘草调和诸药。诸药合用，共奏扶正祛邪之功，使水湿祛、正气复、肾气足、血脉通，以取得良好的效果。

本研究结果表明，实验组在经过3个月的中西医联合治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白、尿常规这四项指标明显优于对照组（P<0.05）；治疗组总有效为92.8%，明显高于对照组的71.9%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性肾炎予以中西医结合治疗优势独到，且效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 佟艳丽，苏秀文.中西医结合治疗慢性肾炎44例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5564-5565.

[2] 路晋红，王晓红，向英歌，等.固本消白方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床观察[J]，宁夏医学杂志，2015，37（7）：662-663.

[3] 周萍，罗华丽.中西医结合治疗慢性肾炎的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011，54（10）：2045-2046.

[4] 李明龙.探讨中西医结合治疗慢性肾炎临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：126-126.

[5] 陈芳.中西医联合治疗慢性肾炎临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：835-836.