右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床分析

房亮 殷茂静

【摘 要】目的：探究右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果。方法：从2016年2月到2017年5月到我院进行诊治的病患中随机选取50例，按患者意愿分为两组，对照组采用七氟醚麻醉，观察组使用右美托咪定符合七氟醚控制性降压的方式，观察对比两组病患的手术时间和术中出血量。结果：观察组的手术时间（71±16）min比对照组（105±24）min较短，术中出血量（128±21）ml比对照组（291±41）较少，数据差异明显（p<0.05）。结论：右美托咪定复合七氟醚麻醉控制性降压对于高血压患者的鼻内窥镜手术能够有效减少手术时间，控制术中出血量，值得推广。

【关键词】右美托咪定；七氟醚；高血压；鼻内窥镜

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-071-01

现如今在临床上，對于病患的鼻腔和鼻窦手术已经有了多种选择，而鼻内窥镜手术的效果也得到了广泛的认同。但是鼻内窥镜手术有其局限性，手术术野较小[1]，而鼻窦血运又更为丰富，紧邻着人体的重要器官，因此对于手术术野的清晰性要求十分严格。为了满足手术要求，临床上选择利用控制性降压的方案来减少病患的出血量，而右美托咪定复合七氟醚来达到控制性降压的方法在临床上开始使用，笔者探究该方法的临床效果，针对右美托咪定复合七氟醚控制性降压做出研究分析，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 从2016年2月到2017年5月到我院进行诊治的病患中随机选取50例，征得病患同意后，依据病患自愿选择的方式进行分组，每组25例。对照组男性16例，女性9例，平均年龄（45.7±9.3）岁，平均体重（60.4±10.8）kg，基础心率（73.2±6.7）次/分，基础平均动脉压（88.6±4.4）mmHg，控制性降压时间（89.1±10.2）min。观察组男性14例，女性11例，平均年龄（45.8±9.1）岁，平均体重（61.2±10.1）kg，基础心率（73.7±6.2）次/分，基础平均动脉压（89.3±4.2）mmHg，控制性降压时间（88.9±9.8）min。组间资料无明显差异（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组病患手术前停止饮食8h，手术前30min对病患肌肉注射阿托品（生产企业：浙江瑞新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H33020465），计量0.5mg，监测病患心电图、心率等各项指标，进行面罩吸氧。麻醉诱导方案均使用0.05mg/kg咪达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980025），4～6μg/kg芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，药品名称：枸橼酸芬太尼注射液），2mg/kg丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB，批准文号：国药准字J20080023），0.6mg/kg罗库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20123188）。使用气管对病患进行机械通气，8～10ml/kg潮气量。对照组使用七氟醚麻醉，吸入1～3%七氟醚，将血压维持在手术前的基础水准。观察组使用右美托咪定复合七氟醚，现吸入1～2%七氟醚，再加入0.4～1μg/（kg·h）右美托咪定。两组病患采用微量泵，加入4～6mg（kg·h）丙泊酚。

1.3 观察指标 观察病患的手术时间（min）和术中出血量（ml）。

1.4 统计学 数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间为（71±16）min，术中出血量为（128±21）ml，对照组手术时间（105±24）min，术中出血量为（291±41）ml。观察组的手术时间比对照组更短，术中出血量比对照组更少，数据差异明显（p<0.05）。

3 讨论

鼻内窥镜手术的广泛应用，对病患慢性鼻窦炎和鼻息肉等问题提供了较好地治疗方案。但是由于鼻腔狭窄、鼻部血管丰富使得术中出血量较大，由此导致术中中的术野不清，影响了手术的正常操作，更增加了并发症出现的可能[2]。因此医疗人员针对这些问题一直在不断的探索，而通过控制性降压，减少手术出血量的方式得到了认同。但在目前的手术中，常用全身麻醉的方式搭配血管活性的药物，全身麻醉的药物包括七氟烷、丙泊酚、异氟烷等药物，各种药物的组合都有其优点和缺点。

七氟醚能够对人体血管的平滑肌进行舒张作用，由于对于气道的刺激性更小，加上外周血管的阻力降低，达到降低动脉压的目的，不仅能够让麻醉诱导和苏醒更加迅速平稳[3]，还更容易控制病患的麻醉深度。而右美托咪定是近年来常用的一种新型吸入型麻药，能够降低病患的心输出量，使得术中的心肌供氧达到平衡状态，对心机起到良好的保护作用。

综上所述，右美托咪定符合七氟醚控制性降压的方式对于高血压病患的鼻内窥镜手术具有良好的临床效果，能够有效控制术中出血量，减少手术时间，提高手术的安全性，值得推广。

参考文献

[1] 吴媛媛， 刘国利， 张锦英，等. 右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内窥镜手术的临床效果[J]. 医学与哲学， 2017， 38（4）：62-64.

[2] 陈洪涛， 徐莉， 肖鹏冲，等. 右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内镜手术的临床分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（22）：6-7.

[3] 单希胜， 钱菊. 右美托咪定在鼻内窥镜手术患者的应用[J]. 江苏医药， 2017， 43（20）：1464-1467.