逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折患者术后康复疗效影响

贾明鸣 于春洋

【摘 要】目的：评价逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折患者术后康复疗效的影响。方法：随机选取80例我院2016年3月至2017年12月期间收治的股骨远端B、C型骨折患者，随机分为研究组和对照组，每组患者例数为30例。对照组仅给以逆行交锁髓内钉治疗，研究组给以逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤治疗，并比较两组康复疗效。结果：研究组有效率为97.34%，对照组有效率为78.42%，研究组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：股骨远端B、C型骨折患者采用逆行交鎖髓内钉联合新伤续断汤治疗方案有较好的疗效，有临床应用价值，值得被推广使用。

【关键词】逆行交锁髓内钉；新伤续断汤；股骨远端B、C型骨折

【中图分类号】R274.1

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-012-01

股骨远端骨折发生在青壮年中多由高能量损伤引起，在骨折中发生率较高。股骨远端骨折较为严重，多为粉碎性骨折，并多造成关节面的损伤[1]。患者临床表现为活动受限、骨折处局部压痛，轴向叩击痛阳性、肿胀等[2]。临床上传统方案多采用L型角钢板、解剖型踝支持钢板等治疗方案，上述方案虽有一定改善，但是其预后不理想。经临床试验，逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤治疗股骨远端B、C型骨折，有较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取80例我院2016年3月至2017年12月期间收治的股骨远端B、C型骨折患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组，每组患者例数为40例。对照组男22例，女18例，年龄为18～72岁，平均年龄（45.3±4.2）岁。研究组男23例，女17例，年龄为20～75岁，平均年龄（47.2±3.8）岁。经临床诊断患者均为股骨远端B型或者C型骨折，无严重心、肝、肺、肾等功能异常等。两组患者的一般资料有可比性（P<0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者收治入院后均采用基本治疗包括抗休克治疗，处理颅脑外伤，腹部脏器等，并牵引骨折[3]。待患者患处肿胀消退后，进行逆行交锁髓内钉手术治疗。对照组患者仅给予逆行交锁髓内钉手术治疗，研究组在对照组治疗基础上，给予新伤续断汤。每日服用一剂，分早晚两次服用，疗程持续4周。

1.3 观察指标 以Merchan评分标准对患者疗效进行评判。显效：疼痛、活动受限等症状基本消失，能够正常行走。有效：疼痛、活动受限等症状有所改善，膝关节功能部分恢复，但正常行走需要他人协助[4]。无效：疼痛、活动受限等情况无明显改善，甚至加剧，不能正常行走。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用x2（%）以及t检测（x±s），计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对比两组患者使用不同治疗方法的疗效来看，研究组有效率为97.34%，对照组有效率为78.42%，研究组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。具体结果如表1。

3 讨论

股骨远端B、C型骨折是股骨远端骨折的常见类型，受伤原因主要有高空坠落、重物砸伤、车祸等。股骨远端骨折疼痛明显，活动受限等临床症状显著。近年来，临床上多采用逆行交锁髓内钉行外科治疗。该方法属于微创手术，用髓内钉对股骨进行固定。该法可以避免患者骨折处暴露，并且不影响周围血运。术后膝内外翻、旋转等并发症发生率也较低[5]。由于不用大面积暴露患处行传统外科手术，所以该手术具有手术时间短、创伤面积小、愈合时间短及预后较好等优点。

临床试验证明，逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤有较好的临床疗效。新伤续断汤是根据石氏理伤的基本原则制成的。该方中常用中药有：当归尾、地鳖虫、乳香、没药、丹参、自然铜（醋煅）、骨碎补、泽兰叶、延胡索、苏木、续断、桑枝、桃仁。主要功能是活血化瘀，理筋续骨。新伤续断汤可以改善血液循环，促进血肿的吸收，改善胶原的排列。服用一段疗程后可以达到祛瘀、活血、新生、骨合的效果。

综上所述，逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折有较好的疗效，可缩短病程，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 刘德美. 逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：43-44.

[2] 郝廷.股骨远端LISS钢板固定系统数字解剖、有限元分析及临床对照[A].南方医科大学. 2012，4（99）：454-458.

[3] 权良忠，郭哲，毛路，等. 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析[J]. 安徽医药，2012，16（7）：993-994.

[4] 蒋守海，王春，夏建军，常波，董长红，王纪湘.逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较[D].中国骨与关节损伤杂志.2013，6（15）：745-750.

[5] 单润元. 闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（33）：101.