温阳健骨汤联合手法复位小夹板外固定对老年桡骨远端骨折患者疼痛程度及腕关节功能的影响

河南省新密市中医院（452370）郭中举

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取2014年1月～2017年1月收治的108例老年桡骨远端骨折患者为试验对象，随机将其分为A、B两组，各54例。A组：31例男，23例女；年龄60～76（68.7±4.3）岁；B组：29例男，25例女；年龄61～78（69.1±4.2）岁。

1.2 方法 A组采用手法复位小夹板外固定术治疗，实施阻滞麻醉后，取仰卧位，在C臂机透视下，对骨折两端进行对抗牵引，纠正重叠与旋转移位，矫正骨折远端掌、背侧成角与桡侧移位情况，使用C臂透视机检查骨折对位状况。复位效果良好，可使用塑监测形夹板固定背、掌、桡侧关节，根据骨折位移情况，适当增加平压垫；采用常规方式调整夹板与绑扎力度，密切监测骨折部位皮肤颜色及血运情况。定期进行X线检查，明确骨折愈合情况，适当调整夹板固定方式，确定夹板固定解除时间。术后对患者进行指、腕、肘关节功能锻炼指导。B组采用手法复位小夹板外固定联合温阳健骨汤治疗，手法复位小夹板外固定术同A组，温阳健骨汤方剂组成物主要为细辛3g；玄参、肉桂、菟丝子各10g；续断、芥子与骨碎补各15g；熟地黄与鹿角胶（烊化）各20g；将上述药物进行煎煮，取200ml汤汁分早晚2次服用，每天1剂，连续治疗4周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后不同时段的疼痛视觉模拟（VAS）评分、骨折愈合时间及腕关节功能优良率。其中，VAS评分得分越高，表明疼痛程度越严重。腕关节功能采用Dienst功能评价标准评估。优：骨折处无疼痛感，腕关节活动不受限，掌屈角度减少<15o；良：骨折处轻度疼痛，剧烈活动时受限，腕关节功能基本正常，掌屈角度降低程度为15o～30o；可：疼痛剧烈，功能轻微受限且减弱，掌屈角度减少30o～50o；差：持续性疼痛，正常活动受限，功能明显减弱，掌屈角度>50o。

1.4 统计学处理 研究数据采用统计学软件SPSS22.0分析，计数与定量资料用例数（%）和（±s）表示，组间比较差异用x2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各时段的VAS评分与骨折愈合时间比较 两组患者治疗前的VAS评分比较差异不明显（P>0.05），B组治疗后2周、3周及4周的VAS评分与骨折愈合时间明显少于A组，组内比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者的腕关节功能恢复效果比较 B组患者的腕关节活动恢复优良率（96.3%）明显高于A组（85.2%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后各时段VAS评分、骨折愈合时间对比(±s,分,d)

附表 两组患者治疗前后各时段VAS评分、骨折愈合时间对比(±s,分,d)

（n=5 4） 治疗前 治疗2周后组别骨折愈合时间治疗3周后治疗4周后A组 7.1±0.4 3.6images/BZ_177_1818_896_1818_898.png±1.1 2.5±0.8 1.2±0.4 5 4.5±7.4 B组 7.2±0.5 2.2±0.7 1.1±0.5 0.5±0.2 4 1.3±6.5 P >0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

3 讨论

桡骨远端骨折在临床上属于比较常见的骨科疾病，治疗不当可引发严重的关节疾病，影响患者正常的肢体运动功能[1]。此次研究以老年桡骨远端骨折患者为观察对象，给予患者相应的治疗，结果显示B组患者治疗2周、3周及4周后的VAS评分明显低于A组，且患者的骨折愈合时间明显短于A组，但其腕关节活动功能优良率明显高于A组，导致这一结果的原因在于手法复位小夹板外固定术，属于保守治疗，对骨折部位正常组织损伤较小，且不影响骨折部位血运，有利于骨折部位的愈合，且小夹板固定能避免复位成功的骨折端移位。温阳健骨汤中续断、骨碎补可抑制破骨细胞；熟地黄和鹿角胶能抑制骨吸收；芥子和玄参能促进桡骨远端骨骼血液循环，增加骨折部位营养供应和骨矿化活动，有利于缩短骨折愈合时间[2]。

综上所述，老年桡骨远端骨折患者采用温阳健骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗，能有效改善患者的腕关节活动功能，促进骨折愈合。