针对性护理干预联合肠内营养支持对老年晚期肺癌化疗患者继发感染发生率及康复的影响

河南省新乡市中心医院（453000）赵琳琳

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年11月～2018年1月的61例老年晚期肺癌化疗患者，按照随机数字表法分组，对照组30例，女14例，男16例；年龄60～80岁，平均（69.80±7.10）岁。观察组31例，女14例，男17例；年龄60～79岁，平均（69.90±7.30）岁。比较两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：①肠内营养支持。每天给予1500ml营养液（50%～60%碳水化合物、30%脂肪、15%～20%营养素），较轻者在三餐的基础上加1～2餐营养液支持，较重者以全营养液替代日常饮食，无法经口进食者进行鼻饲处理，若伴有低蛋白血症则适量补充乳清蛋白粉。共干预1周。②常规护理。化疗前40min给予地塞米松、化疗前20min给予奥一麦等止吐药物；保持病房温湿度适宜，定时消毒、通风。观察组：①心理干预。耐心详细为患者介绍化疗流程、注意事项、可能出现的毒副反应及相应处理措施；介绍肠内营养干预的意义及必要性，取得其配合；请心理医生对其进行心理疏导。②化疗过程中。评估患者血管状况，穿刺时避开患者肌腱组织、韧带及关节；将喜辽妥软膏涂抹于穿刺点附近及上方沿静脉走向20cm范围内，涂抹后按摩1～2min使其吸收，若有异常征象出现及时告知医生处理。③化疗后。严密监测患者呼吸、体温等情况，可给予适量抗菌药物；3次/d喜辽妥软膏涂抹；叮嘱患者多饮水，辅助其叩背翻身；输注营养液时辅助患者行半卧位，营养管以20～30ml温开水冲洗，严格控制营养液温度35℃～37℃，若出现腹胀、腹痛则进行腹部热敷或按摩、减慢输注速度，每次输注完成后冲洗清洁口腔2～3次/d；观察并记录液体出入量及每天所输注营养物种类、数量，评估患者每天获得的微量元素、水及营养物质是否充足；叮嘱患者多休息，予以适量维生素B4等药物。④康复干预。指导家属在患者排空大小便后对其进行腹部按摩，按摩时行平卧位、在脐部适当用力，顺时针反复进行圆形按摩，30遍/次，2次/d；依据患者身体状况鼓励其进行体育锻炼，每次约30min，1次/d。

1.3 观察指标 ①继发感染。②肠道功能恢复时间。

1.4 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1 继发感染 观察组继发感染发生率低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 肠道功能 观察组肠道功能恢复时间为（52.50±5.30）min，对照组为（54.60±4.70）min，组间比较差异无统计学意义（t=1.635，P=0.107）。

附表 对比两组继发感染发生率[n(%)]

3 讨论

有数据显示40%～80%的癌症患者存在营养不良现象[1]。本研究发现两组肠道功能恢复时间均较短，说明肠内营养支持有助于促进老年晚期肺癌化疗患者肠道功能恢复。此外晚期肺癌治疗时间长，患者对癌症存在一定恐惧心理，加之长时间治疗导致其经济负担加重，多伴有恐惧、焦虑、抑郁等悲观厌世情绪，影响化疗顺利进行[2]。针对性护理干预可提高患者对肺癌及化疗相关知识的认知，提高患者化疗配合度；化疗期间进行血管评估有助于提高一次性穿刺成功率，避免因多次反复穿刺加重患者疼痛程度及心理负担，降低感染风险；于合理体位下输注温度适宜的营养液，可满足患者机体所需营养，减少对患者胃肠道的刺激，加速胃肠功能恢复。本研究发现观察组继发感染发生率低于对照组（P＜0.05），说明针对性护理干预结合肠内营养支持可减少老年肺癌患者化疗后继发感染发生。

综上所述，肠内营养支持联合针对性护理干预可降低老年晚期肺癌化疗患者继发感染发生率，促进预后康复，值得推广应用。