探讨在新生儿PICC置管中应用音乐放松护理干预模式的效果

2018-10-20郑州大学附属儿童医院450000刘萌萌董丽莉隋菲

首都食品与医药 2018年23期

郑州大学附属儿童医院（450000）刘萌萌董丽莉隋菲

PICC置管为输液治疗建立长期使用的静脉通路。以患儿的外周静脉为穿刺点，可以减少对患儿的创伤，并降低感染发生率，特别是在新生儿治疗中广泛应用PICC置管，但由于新生儿的刺激耐受度较差，穿刺置管中的操作难度增加，因此影响了置管的一次性操作成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2016年1月～2017年9月92例行PICC置管的新生儿作为研究样本，随机平均分组，分别为观察组、对照组。观察组：男24例，女22例；患儿胎龄31.4～34.7周，平均胎龄（33.2±2.4）周。对照组：男21例，女25例；患儿胎龄31.6～34.9周，平均胎龄（33.6±3.1）周。两组患儿的胎龄、性别等一般常规资料比较，无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法两组患儿均行PICC置管，对照组患儿仅实施常规护理，包括穿刺部位消毒、置管后压迫止血等；观察组患儿在该护理的基础上以音乐疗法进行护理干预。具体做法为：在患儿进行穿刺置管的过程当中为患儿循环播放音乐，音乐内容为《草原冥想》、《大海遐想》以及《高山悟语》等曲目，控制播放音量为50dB左右。

1.3 评价指标比较两组患儿的一次性成功置管率和置管用时；评估患儿置管过程中的疼痛程度，主要以患儿面部表情、肢体动作、安抚难度及哭闹表现四个方面进行综合评估，疼痛程度评分0～9分，分数越高代表疼痛程度越高。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿置管情况比较：观察组患儿的一次性置管成功率为93.48%，高于对照组患儿的78.26%；观察组患儿的平均置管用时显著短于对照组患儿。具体比较结果见附表。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗中，静脉输注药物是比较常用的治疗方案，但由于患者长期进行静脉输液治疗，药物的刺激性作用将对患者上肢静脉产生严重的影响，易发生静脉炎或者组织坏死等。而PICC置管是近年来比较流行的静脉输注方式，由患者的外周静脉处置入导管，导管与心脏周围大静脉相接近，有助于减少药物同患者手臂静脉直接接触，由于人体大静脉的血流速度较快，因此能够快速地稀释相关药物，避免药物对患者血管形成的刺激作用，因此可有效的保护患者上肢静脉，降低静脉炎的发生风险，特别是应用于新生儿的治疗中，可以有效减轻患儿的痛苦，提高患儿的生存质量。PICC置管属于侵入性操作，再加上新生儿对于疼痛的耐受程度较差，因此严重的影响了一次性置管的成功率[1]。

音乐疗法属于一项新型的治疗干预措施，其治疗的原理是在进行常规治疗的过程当中，为患儿营造专门的音乐环境，使患儿能够在体验音乐过程中逐渐消除其心理障碍，并转移注意力，从而取得良好的治疗效果。通常来说音乐疗法作用机制具体体现在三方面：首先是促进患儿神经活动，音乐可显著提升患儿神经及神经体液兴奋度，有利于促进各类激素及酶的大量释放，进而达到调节患儿血液流量和促进神经细胞兴奋等作用；其次是可以激发患儿机体共振，音乐环境中，患儿各系统及组织均会产生和协共振效应，可改善器官紊乱的状态，有助于患儿康复；最后是音乐缓解应激反应的作用，当音乐作用于患儿时，可转移患儿注意力，因此有效地缓解由于疼痛刺激所引起的应激反应，进而减轻患儿的疼痛程度[2]。在新生儿PICC置管的过程中，通过在观察组患儿置管过程中播放音乐的方式，患者疼痛程度显著得以改善，疼痛程度评分明显低于对照组患儿，同时观察组的一次性成功置管率为93.48%，高于对照组的78.26%。

附表两组患儿置管情况比较[n(%)]/（±s）