CICARE沟通模式在神经内科自身免疫性脑炎患儿护理工作中的应用

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）刘园佳

AE是指机体对神经元抗原成分产生异常免疫反应而引发的一种中枢神经系统炎症性疾病，患者多为儿童，且多伴有癫痫、智力低下及肢体功能障碍等症状。在治疗护理过程中，由于患儿难以明确表达自己的要求，导致护患沟通难度较大。为此，我院将CICARE沟通模式应用于AE患儿护理工作中，并选择94例AE患儿作分组研究以观察其临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2016年4月～2018年2月我院神经内科94例AE患儿，根据其护患沟通模式不同分组，对照组（n=47）中有女患儿22例、男患儿25例，年龄6个月～11岁，均龄（5.59±2.16）岁；观察组（n=47）中有女患儿24例、男患儿23例，年龄8个月～12岁，均龄（5.65±2.11）岁，两组的基本状况差异不明显（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予传统的护患沟通模式，而观察组则应用CICARE沟通模式，具体为：（1）设立CICARE沟通专项小组：护士长担任组长，组员由3名高年资的护师组成。小组成员认真分析AE护理工作中常见的沟通场景以及主要的沟通内容，并逐一列出必要的沟通环节，再结合患儿实际情况建立CICARE沟通模板，以供科室内临床护师应用，同时组织科室护理人员接受系统的CICARE沟通护理培训。（2）CICARE沟通具体流程：要求护理人员在进行沟通前充分掌握患儿的症状体征、检查结果以及当前治疗用药情况等。①C（接触）：护理人员微笑接待患儿，并用患儿喜欢的称呼方式与其打招呼。②I（介绍）：向患儿作自我介绍，并表明自己的工作职责。③C（沟通）：用患儿感兴趣的话题与其展开话题，并告知患儿此次护理行为实施的目的，同时向患儿家属进行疾病宣教，介绍AE的病因、症状、预后及护理知识等。④A（询问）：用通俗易懂的询问患儿现在的症状，是否较之前有好转，并解释后续治疗方案。⑤R（回答）：询问患儿、家属是否存在其他问题，并针对性予以解答。⑥E（离开）：感谢患儿、家属的配合，嘱其安心休息才离开。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿对自身免疫性脑炎（用药、饮食、检查、居家护理注意事项）相关知识的知晓情况，每项内容均有5道题，若能答对3道则为知晓，反之为不知晓。②患儿出院后1个月比较两组记忆商、智商、脑病损值变化状况。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件，计数数据经χ2检验；计量数据经t检验。P＜0.05表明组间差异明显。

附表 两组患儿家长对AE知识的知晓情况

2 结果

2.1 两组患儿家长对AE知识的知晓情况 观察组患儿家长对自身免疫性脑炎相关知识的知晓率均显著优于对照组（P<0.05），见附表。

2.2 两组患儿认知功能改善情况分析 出院1个月后，观察组的智商评分（82.15±6.97）、记忆商评分（84.08±4.99）、脑病损伤程度评分（0.25±0.22）；而对照组分别为（75.59±7.22）、（76.61±5.95）、（0.38±0.37），组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

有研究报道[1]，AE患儿的预后转归与其是否规律用药、疾病认识有密切的关系。然而，在临床实际中，部分患儿和家属由于对疾病认识不足或存在错误的认知，使其治疗配合度极低。因此，在AE护理中加强患儿和家属健康宣教至关重要。但是，目前的常规护理行为只是单纯按照医嘱执行，护患沟通缺乏一定的技巧性，使得健康教育的有效性较低。我院为改善此现状，将CICARE沟通模式融入AE护理工作中，结果发现，观察组患儿家长对AE相关知识的知晓率高于对照组，且患儿的智商、记忆商、脑病损伤程度评分也优于对照组，提示与常规护患沟通相比，CICARE沟通模式在AE护理中的临床应用价值更高。CICARE沟通模式主要是应用标准化、程序化的方式解决临床护理中一些难以量化的内容，该模式的开展需要护理人员进行多方位的学习以及对以往临床经验的不断总结分析，故其可有效提高护理人员的沟通技巧与护理能力，使患儿、家属能够更积极主动地配合临床诊疗、护理工作，利于促进患儿认知功能的改善[2]。