孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用

河南省南阳市第二人民医院（473000）吴莹

哮喘（asthma）是儿科常见的疾病，发病率较高，且易复发，难以根治。本文研究分析孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床治疗效果。具体报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 抽取86例2014年5月～2017年5月我院的哮喘患儿平均分为常规组和试验组，各4 3例。常规组男2 0名，女23名，年龄2～13岁，平均年龄（7.46±0.53）岁。慢性喘息型支气管炎20例；肺炎10例；肺气肿6例；肺心病7例。试验组男21名，女22名，年龄2～12岁之间，平均年龄为（7.38±0.78）岁。慢性喘息型支气管炎21例；肺炎9例；肺气肿7例；肺心病6例。所有患儿经过血液常规检查、痰液检查、通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF及其变异率测定、血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测以及相关的实验室检查，根据哮喘的临床判定标准，均确诊为哮喘。两组对象病情、性别、年龄的一般资料显示，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法 常规组采用常规治疗，包括止咳、解痉、化痰、平喘、抗感染治疗。采用上海信谊药厂有限公司生产的布地奈德气雾剂（批准文号：国药准字H20010552）治疗，200～800mg/d，2～4次/d。；采用济南永宁制药股份有限公司的盐酸环仑特罗片（批准文号：国药准字H37023249）治疗，口服。一次20ug/次，3次/d；采用南京易亨制药有限公司生产的复方曲尼司特片（批准文号：国药准字H10930209）治疗，口服。一次1片，每隔8小时1次。疗程为4w。

试验组采用孟鲁司特钠治疗。采用Merck SharP & Dohme Limited(U.K.)生产的顺尔宁-孟鲁司特钠片（批准文号：注册证号H20070241）治疗。5mg/次，1次/d。疗程为4w。

1.3 疗效评价标准 比较两组患儿不同治疗的临床观察指标。观察指标包括喘息症状消失时间和哮鸣音消失时间。

比较两组患儿不同治疗后的临床效果。包括无效、有效和显效三个维度。无效：病情无改善或加重；有效：气喘、胸闷、咳嗽、咯痰等临床表现症状有所减轻，临床检查肺功能等各项指标综合改善60%～79%之间；显效：气喘、胸闷、咳嗽、咯痰等临床表现症状明显减轻，临床检查肺功能等各项指标改善80%以上。

1.4 数据分析与处理 采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿不同治疗的临床观察指标 治疗后，试验组患儿喘息症状消失时间（4.05±0.68）d，哮鸣音消失时间为（3.68±0.59）d,明显低于常规组（P<0.05）。见附表。

2.2 比较两组患儿不同治疗后的临床效果治疗后，试验组显效25例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为93.02%,明显高于常规组的总有效率65.11%（P<0.05）。

附表 比较两组患儿不同治疗后的临床观察指标

3 讨论

目前治疗哮喘常规的治疗有止咳、解痉、化痰、平喘、抗感染等。常用的药物有布地奈德气雾剂、盐酸环仑特罗片。布地奈德气雾剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能够增强细胞膜的稳定性和降低抗体合成，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，对于治疗哮喘具有一定的疗效。盐酸环仑特罗片属于选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。曲尼司特为抗变态反应药，具有抑制组胺、白三烯等过敏性介质的释放的作用[1]。临床研究表明，若长期应用该类药物治疗哮喘，易引起恶心呕吐、虚弱、疲劳、头晕头痛、腹痛腹泻、眩晕等毒副作用，导致疗效整体欠佳，影响患儿预后。

孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂[2]，属于非激素类抗炎药，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。本研究显示，采用孟鲁司特钠治疗的患者，有效率高达93.02%，效果显著。